外科学毕业实习大纲_外科学见习大纲
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《外科学》毕业实习大纲
[普通外科]
一、颈部疾病
（一）实习病种
1、掌握甲状腺结节的诊断和处理原则。
2、熟悉甲状腺功能亢进的外科处理原则。
3、了解原发性甲状旁腺功能亢进的诊治、颈淋巴结核的处理原则。
（二）技术操作
1、掌握如何检查颈部肿块并作出诊断。
2、掌握甲状腺检查法。
3、掌握甲状腺功能亢进手术适应证及其术前准备过程。
4、熟悉甲亢术后的并发症及其注意事项。
5、参加手术了解全过程，锻炼止血、打结、缝合技术。
二、乳房疾病
（一）实习病种
1、掌握乳房肿块的诊断及鉴别诊断要点。
2、熟悉乳癌的外科治疗原则。
3、了解乳癌国内国外的分期。
4、了解急性乳房炎的诊治及预防。
（二）技术操作
1、掌握乳房正确检查方法。
2、了解乳房特殊检查方法。
3、参加乳癌手术，熟悉乳癌根治术、简化根治术，扩大根治术。
三、腹外疝
（一）实习病种
1、掌握腹股斜疝和直疝的鉴别要点。
2、熟悉腹股沟区解剖，包括腹股沟管、直疝三角和股管等。
3、熟悉腹股沟疝手术修补基本原则。
4、了解腹外疝的病因、病理类型。
5、了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则。
6、了解嵌顿疝和绞窄疝的手术处理原则。
（二）技术操作
1、掌握腹股沟疝的检查方法，能够鉴别斜疝和直疝。参加斜疝和直疝手术。
2、参加各种疝修补术，熟悉手术术式以及手术操作；锻炼切开、止血、结扎、缝合手术技术。
四、腹部闭合性损伤
（一）实习病种
1、掌握腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则。
2、熟悉外伤性实质脏器破裂与空脏腔器破裂的鉴别诊断和治疗原则。
（二）技术操作
1、掌握腹腔诊断性穿刺和诊断性灌洗检查方法及穿刺液的判定。
2、熟悉肝脾破裂和胃肠破裂的处理方法。
五、急性化脓性腹膜炎
（一）实习病种
1、掌握诊断方法。
2、熟悉病因和临床表现、病程演变和治疗原则。
（二）技术操作
1、掌握急性弥漫性腹膜炎的非手术治疗手法。
2、熟悉腹腔脓肿试验穿刺方法及切开引流手术。
六、胃、十二指肠疾病
（一）实习病种
1、掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌临床表现、诊断和治疗原则。
2、熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的手术方法及其选择和手术并发症；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现及其诊断和治疗原则。
3、了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机制及其临床表现特点。
（二）技术操作
1、掌握胃和十二指肠疾病的检查方法。
2、熟悉胃手术术式及手术操作过程。
七、肠疾病
（一）实习病种
1、掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
2、熟悉结肠癌的临床表现、诊断和治疗原则。
3、了解肠肿瘤、肠息肉和肠息肉病的诊断和治疗。
（二）技术操作
1、掌握肠梗阻的腹部X线平片。
2、熟悉胃肠减压的操作及护理。
3、了解肠梗阻的围手术期处理、肠梗阻的手术过程，参加手术。
八、阑尾炎
（一）实习病种
1、掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。
2、熟悉特殊型阑尾炎的临床特点和治疗原则。
3、了解急性阑尾炎的病理及分类；慢性阑尾炎的诊断和治疗原则。
（二）技术操作
参加阑尾炎切除手术。
九、直肠、肛管疾病
（一）实习病种
1、掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘的诊断和治疗。
2、熟悉直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则；痔的诊断和治疗。
3、了解直肠、直肠脱垂、直肠息肉、肛管的解剖和检查方法。
（二）技术操作
1、掌握直肠指诊操作。
2、参加直肠、肛管实习病种（肛裂、痔、直肠、肛周脓肿、直肠息肉、直肠癌）的手术，了解手术过程。
3、了解大肠手术前肠道准备。
十、肝脏疾病
（一）实习病种
1、了解原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2、了解肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗原则；了解肝包虫的病因、病理、诊断和治疗。
（二）技术操作
1、了解原发性肝癌CT片、超声诊断，阅片；原发性肝癌的定位、定性诊断。
2、了解肝部分切除术，了解操作过程。
3、通过参加医疗实践，了解原发性肝癌围手术期处理。
十一、门脉高压症
（一）实习病种
1、掌握门脉高压症的诊断和治疗原则。
2、熟悉门脉系统的解剖和特点。
（二）技术操作
1、掌握食道静脉曲张的食道钡餐透视片的特点及诊断阅片。
2、参加门脉高压症的分类、断流手术，了解手术过程及围手术处理。
十二、胆道疾病
（一）实习病种
1、掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性化脓性胆管炎的临床表现诊断和鉴别诊断及治疗原则。
2、熟悉胆石症、胆囊炎、胆管炎的病因、病理。
3、了解胆囊癌、胆管癌的临床表现、诊断和治疗原则。
（二）技术操作
1、掌握T型管的护理及拔管指征，参加操作。
2、了解PTC操作过程、阅读PTC点片、阅片。
3、参加各种胆道手术，了解其过程。
十三、上消化道大出血鉴别诊断和处理原则
（一）实习病种
1、掌握上消化道大出血的常见原因。
2、熟悉三个不同部位大出血的不同特点。
3、了解手术探查指征及步骤。
（二）技术操作
1、熟悉静脉切开方法及注意事项，示教或参加操作。
2、了解检查资料及处理原则。
十四、胰腺疾病
（一）实习病种
1、熟悉急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗原则。
2、了解壶腹周围恶性肿瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；梗阻性黄疸的鉴别诊断。
3、了解慢性胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗原则；胰腺囊肿的病理、临床表现和诊断。
4、了解胰岛疾病的临床表现和诊断。
（二）技术操作
1、熟悉壶腹周围肿瘤的影像特点，ERCP点片，Ｂ超图象片。
2、参加壶腹周围恶性肿瘤的手术，围手术期处理。
十五、周围血管淋巴管疾病
（一）实习病种
1、掌握下肢静脉曲张临床表现、诊断和治疗；诊断下肢静脉曲张的各种检查方法。
2、熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、病理演变和临床分期、检查、诊断和治疗。
3、了解下肢淤血性和缺血性疾病；急性动脉栓塞、急性深静脉血栓形成的特点及治疗原则。
（二）技术操作
1、掌握下肢静脉曲张的手术操作；
2、掌握下肢静脉曲张的检查方法；
（1）大隐静脉功能试验；
（2）交通静脉瓣功能试验（Pratt试验）；
（3）深静脉通畅试验（Ｐerthes试验）。
