实习期间外宿申请书_学生实习外宿申请书

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实习期间外宿申请书

我是（学校、专业、年级、姓名）（学号:；身份证号码：），因个人原因，并经家长同意，希望能在外租房住宿，特向您提出申请，并向院方及校方做出以下承诺：

一、严格遵守国家法律法规和医院及学校的各项规章制度，自觉抵制各种反动、淫秽、封建迷信宣传品等非法出版物，不得有酗酒、打架斗殴、赌博、卖淫嫖娼等违法违纪行为，禁止制贩、吸食毒品，注意防火、防盗、防破坏，防止各类事故的发生，注意人身和财产的安全。

二、自觉维护医院和社会的稳定，不参与危害医院和社会稳定的活动，不从事损害他人利益的行为。

三、根据住宿的情况，合理的调整工作、学习和生活方式，更加严格地要求自己，自觉遵守医院有关规定，未经请假及请假未获批准，按时到岗工作，不无故迟到、早退、旷课或者无故不参加。

四、外宿期间如发生人身财产安全意外，责任由我个人承担，与医院和学校无关。

恳请各位领导、老师考虑我的实际情况。

望请批准。

申请人：

联系电话：

家长签字:

家长电话：

2017年 06月10日

安全与管理责任书

1、外宿实习学生在实习工作时间之外由家长进行全权监管，在此期间的一切安全责任均由学生和家长自行负责。

2、外宿实习学生应自觉遵守学校和实习医院的规章制度，若有违反将受到学校和医院的相应处理，情节严重者医院可停止实习并将学生退回学校由家长带回家教育，所产生的一切后果由家长和学生自行负责。

外宿学生姓名：实习医院：

学生同意签字：学生联系电话：家长联系电话：

所在学校： 专业：

家长同意签字：

学生实习期间详细住宿地址：

班级：

2017年 06月 10日