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医学生实习出科考核及毕业考试实施细则
医行字[2005] 11号
毕业实习是医学教育的重要组成部分，为了规范医学生的毕业实习及其教学医院的临床带教工作，提高实习质量，参照卫生部《关于加强部属学校临床教学的暂行规定》和本科实践教学的要求，结合我院实际特制定本实施细则。
医学生实习出科考核
医学实习出科考核由实习医院根据三峡大学医学院有关规定进行，各实习医院分管教学的副院长负责领导，实习医院教办（科教科或医教科）和各实习教研室（科室）主任具体组织实施。具体办法如下或见《三峡大学医学院临床实习手册》
一、临床医学专业、中医学（中西医结合）专业实习生出科考核
（一）考核内容及办法：学生完成本科室临床实习内容后，由教研室主任（大科主任）安排在出科前一周内进行。出科考核包括四个方面的内容，考核得分记入学生毕业实习成绩册。
1、按《实习医生医德医风考核评定标准》由实习科室主任或指定副主任在征求该科带教老师的意见的基础上，对学生在该科实习期间的表现进行考核，得分记入相应科室的医德医风考核评定表，即表1。
2、按《病历书写评分标准》由实习科室带教老师负责进行考核。每位实习生考核3-5份病历。得分记入相应科室的病历书写评分表，即表2。
3、按〈临床实践技能考核标准〉对实习生进行临床实践技能考核。内、外、妇、儿科由教研室主任（大科主任）牵头负责，组成考核小组，相对固定，定期集中实施考核。临床实践技能考核内容包括：体格检查（心、肺听诊+某项体格检查）、基本操作技能、X线片、心电图和化验检查结果判读。考核小组在病区预选备考病例或准备医学教学模拟人以及基本操作技能项目、X线片、心电图和化验检查结果。基本操作技能项目、X线片、心电图和化验检查结果一般要有5项以上备选，制成签牌，以备考核时实习生抽选。临床实践技能考核，每2—3名老师考核1名学生，每个学生迎考45分钟。具体时间分配：体格检查20分钟，基本操作
技能、X线片、心电图和化验检查结果判读25分钟。考题由学生抽签决定。老师按标准严格打分，然后将所打分总评，得出该学生该科临床技能考核成绩，记入临床实践技能考核表，即表3。
4、根据《毕业实习大纲》所规定该科实习生应掌握的临床知识，适当结合基础理论、基础知识，由教研室（科室）命题组卷或由科教科（医教科）统一从题库抽题组卷，对学生的理论联系实际的临床工作能力进行书面理论考试。考试科目：内科学、外科学、妇产科学和儿科学。得分记入毕业实习成绩汇总表中的理论考试一栏中。
（二）出科考试成绩汇总计算：由实习医院教学管理部门进行。将内、外、妇、儿各科表1至表3的成绩分别记入毕业实习成绩汇总表中。按医德医风考核10%，住院病历书写考核20%，临床实践技能考核30%，理论考试40%计算出学生各科实习成绩（即为出科考试总成绩）。然后，计算内、外、妇、儿四科的平均成绩，即为学生毕业实习成绩。
（三）每次考核资料包括理论试卷、学生病历、操作考试纪录等，由教研室（科教科或医教科）归档备查。
二、医学影像专业实习生出科考核
医学影像专业毕业实习考核由三大部分组成：医德医风；临床内、外科实习；影像专业实习。
（一）医德医风考核按《实习医生医德医风考核评定标准》由实习各主要科室（内科、外科、影像科、超声科）主任或指定副主任在征求该科带教老师的意见的基础上，对学生在该科实习期间的表现进行考核，得分记入相应科室的医德医风考核评定表，即表1。
（二）临床内、外科实习的考核
1、病历书写：在学生出科前由实习各科室参照我院临床医学本科实习生《病历书写评分标准》，由带教老师负责进行考核，每位实习生考核3份病历，得分记入相应科室的病历书写评分表，即表2。
2、实践技能：在学生出科前由实习各科室参照我院临床医学本科实习生《临床实践技能考核标准》进行考核。包括体格检查（心、肺听诊+某项体格检查）、基本
操作技能、X线片、心电图和化验检查结果判读。考核小组在病区预选备考病例或准备医学教学模拟人以及基本操作技能项目、X线片、心电图和化验检查结果。基本操作技能项目、X线片、心电图和化验检查结果一般要有5项以上备选，制成签牌，以备考核时实习生抽选。每2—3名老师考核1名学生，每个学生迎考45分钟。具体时间分配：体格检查20分钟，基本操作技能、X线片、心电图和化验检查结果判读25分钟。考题由学生抽签决定。老师按标准严格打分，然后将所打分总评，得出该生该科临床技能考核成绩，记入临床实践技能考核表，即表3。
3、根据《毕业实习大纲》所规定该科实习生应掌握的临床知识，适当结合基础理论、基础知识，由教研室（科室）命题组卷或由科教科（医教科）统一从题库抽题组卷，对学生的理论联系实际的临床工作能力进行出科书面理论考试。成绩记入相应科室出科理论考试成绩记录表，即表4。
（三）影像科（普放、介入、CT、MRI）、超声科的实习考核，在学生出科前由所在科室分管教学的主任和带教老师根据《医学影像专业实习考核评定标准及实施细则》，组织对实习生进行学科实习成绩考核。根据《毕业实习大纲》所规定该科实习生应掌握的临床知识，适当结合基础理论、基础知识，由教研室（科室）命题组卷或由科教科（医教科）统一从题库抽题组卷，对学生的理论联系实际的临床工作能力进行出科书面理论考试。其医德医风、医学影像操作技术、医学影像诊断及报告书写、出科理论考试成绩分别记入表1至表4。
（四）出科考试成绩汇总计算：由实习医院教学管理部门进行。将内、外、影像、超声各科表1至表4的成绩分别记入毕业实习成绩汇总表中。按各自相应的权重计算出学生各科实习成绩（即为出科考试成绩）。然后，根据成绩汇总表中相应的公式计算出学生的毕业实习成绩。
（五）每次考核资料包括理论试卷、学生所书写的病历、操作考试、医学影像操作技术考试纪录、诊断报告书等，由教研室（科教科或医教科）归档备查。
毕 业 考 试
毕业考试是全面检验医学生临床医学理论知识和临床操作技能动手能力的重要手段。根据三峡大学医学教育的有关规定，医学生毕业考试由医学院协调各临床学院统一进行，在实习结束后2-3周内完成，具体内容及办法如下：
一、毕业实习成绩
由各临床学院教学管理部门复印所管属学生实习手册中的“毕业实习成绩册”封面及“毕业实习成绩汇总表”，要求一张纸正反复印，按年级班级分别装订成册，装订的统一封面见附表一。毕业实习成绩由临床学院教学办公室录入“三峡大学单科成绩报表”（医学院教务网下载）。临床医学及中医学专业为第一阶段毕业实习手册中的实习成绩。
二、临床实践技能毕业考试
由各临床学院教学管理部门负责组织实施。在（第一阶段）实习结束后2-3周内进行。
（一）临床医学专业、中医学（中西医结合）专业：
按实习大纲要求，把实习手册中内、外、妇、儿临床实践技能考核项目集中，构成实践技能的考核项目卡集。由内、外、妇、儿四个教研室各抽1-2名教师组成考核小组，每2名教师考核1名学生。学生从实践技能考核项目卡集任意抽取2张卡，学生在20分钟内简述所抽中的2个实践技能项目的操作要领，模拟操作过程并回答老师的提问。2名老师根据标准答案及附表二（临床医学实践技能毕业考试评分表）要求共同判分，二项技能的得分之和为学生实践技能毕业考核得分（满分100分），录入“三峡大学单科成绩报表”（医学院教务网下载）中，报表文字文档签名后报临床学院教学办。评分表按年级班级分别装订成册，装订封面见附表四。
（二）医学影像专业：
按实习大纲要求，准备80-100份典型病例的医学影像片（普放、CT、MRI、介入），组成医学影像学诊断及报告书写毕业考核片库，学生从片库中任意抽取2份考核片，在20分钟内阅读并在标准报告单上写出诊断报告、回答老师相关提问。由普放、CT、MRI、介入各专业学组各抽1-2名教师构成考核小组，每2名教师考核1名学生。2名老师根据标准答案及附表三（医学影像诊断及报告书写毕业考试评
分表）要求共同判分，二份报告的得分之和为学生诊断及报告书写毕业考核得分（满分100分），由考核教师录入“三峡大学单科成绩报表”（医学院教务网下载）中，报表文字文档签名后报临床学院教学办。评分表按年级班级分别装订成册。装订封面见附表四。报告单由科室保存备查。
三、毕业理论考试
医学生毕业理论考试由医学院协调各临床学院统一实施。临床医学专业在第一阶段实习结束后2-3周内进行，中医学专业在第二阶段实习结束后2-3周内进行，医学影像专业在实习结束后2-3周进行。根据实习大纲地的要求，按照执业医师考试的题型，各临床学院各出一份试卷（满分100分），临床医学专业试卷内容为内、外、妇、儿科学；中医学专业内容为中医内科学、中医骨伤科学、中医妇科学、针灸学；医学影像专业内容为内、外科学及影像诊断学。由医学院教学管理部门任意抽取一份作为毕业理论考试试卷，集中对学生进行毕业理论考试。各临床学院组织教师分别对所管属班级的学生进行评卷。成绩由评卷教师录入“三峡大学单科成绩报表”（医学院教务网下载）中，报表文字文档签名后报临床学院教学办。试卷按照三峡大学规范要求进行装订。
四、毕业考试成绩计算
毕业考试成绩由上述三部分构成，按照毕业实习成绩占40%，毕业实践技能考核成绩占20%，毕业理论考核成绩占40%，由各临床学院教学办公室负责计算汇总并填入“三峡大学毕业考试成绩报表”（医学院教务网下载）中，报表文字文档签名后报医学院教学办公室。
上述三项成绩必须全部及格，任何一项不及格即作为毕业考试总成绩不及格。
