实习生病历_病历书写实习生
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广西中医学院附属瑞康医院病历书写考核试卷考生姓名 考试病区 评卷人 班级 病人住院号 评卷得分 学号住 院姓名： 性别： 年龄： 民族： 职业： 婚况： 病史陈述者： 发病节气： 主诉： 现病史：病籍贯：历（首页）出生地： 常住地址： 单位： 入院时间： 记录时间： 联系人及电话： 身份证号码： 年 年 月 月 日 日 时 时1既往史：个人史:过敏史：婚育史：家族史：体体温（T）一般状况： 脉搏（P）格检查血压（BP）呼吸（R）皮肤粘膜： 淋巴结： 头颅及其器官：2颈部：胸部： 胸廓：_ 肺脏： 望诊： 触诊： 叩诊： 听诊_ 心脏： 望诊： 触诊： 叩诊 听诊周围血管：腹部： 望诊： 触诊：叩诊：听诊：3外生殖器官：肛门直肠：脊柱四肢：神经系统：专科检查：实验室检查：辨病辩证依据：4中医鉴别诊断：西医诊断依据：西医鉴别诊断：入院诊断： 中医诊断：中医治法： 方药：西医诊断：_治疗方案：实习医师（签名）__________________ 住院医师（签名）__________________5
既往史：
个人史:
过敏史：
婚育史：
家族史：
体格检查
体温（T）脉搏（P）呼吸（R）血压（BP）
一般状况：
皮肤粘膜：
淋巴结：
头颅及其器官：
颈部：
胸部：胸廓：_
肺脏：望诊：
触诊：
叩诊：
听诊_
心脏：望诊：
触诊：
叩诊
听诊
周围血管：腹部：望诊：
触诊：
叩诊：
听诊：
外生殖器官：
肛门直肠：
脊柱四肢：
神经系统：
专科检查：
实验室检查：
辨病辩证依据：
中医鉴别诊断：西医诊断依据：
西医鉴别诊断：
入院诊断：中医诊断：
中医治法：方药：
西医诊断：_
治疗方案：
实习医师（签名）__________________
住院医师（签名）__________________
心得体会是对自己在某个具体经历或事件中的思考、感悟和总结。写心得体会时，要注重逻辑性和连贯性，使文章通顺、条理清晰。下面是一些关于心得体会的参考文献，希望能给大家带来......
通过写心得体会可以帮助我们更好地认识自己，发现自己的不足和提升的空间。写心得体会时，我们可以采用引用名言或实例的方式，以增加文章的权威性和可信度。小编整理了一些关于心......
厦门大学附属中山医院入院记录姓名：科别：床号：病案号：姓名： 性别： 年龄： 婚姻： 民族： 职业： 过敏史： 主 诉： 现病史：既往史：个人史：月经史： 婚育史： 家族史： 籍贯： 住址： 工作单位： 入院日期：病史......
出院病历排序1.病案首页 2.住院证 3.入院记录4.首次和日常病程记录 5.术前讨论记录 6.重大手术报告7.手术、麻醉相关记录单顺序： ⑴ 手术同意书 ⑵ 麻醉同意书⑶ 麻醉术前访......
中医辩病辩证依据：脾主肌肉及运化，患者因忧思郁怒、思虑过度及饮食劳倦伤脾，脾失运化，痰湿内生，脾气不行，津液凝聚为痰，痰气郁结，气机不畅，逆于肉理，故发为本病，舌淡，苔白，脉滑，证属气郁痰......
