实习护士应知应会_护士应知应会知识

实习护士应知应会由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护士应知应会知识”。

实习护士应知应会

1、顺产产后护理常规？

观察要点：

（1）观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈度及排尿情况。

（2）观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。

（3）评估既往病史。观察产妇饮食情况、活动量、卫生及心理状态。护理措施：

（1）产后2小时饮水大于500ml，产后4~6小时内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应遵医嘱予导尿幷留置尿管。（2）产后4小时内每半小时压宫底一次，注意阴道流血量。（3）每日监测生命体征。（4）统计24小时阴道出血量。

（5）保持外阴清洁，会阴护理2次/日，协助大便后及时洗净。（6）每日更衣，保持床单元整洁。

（7）正常分娩半小时内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。（8）教会母乳喂养及新生儿日常护理技能。

（9）有留置尿管的患者及时观察尿液的颜色，性状及量，尿袋的更换根据使用说明书，鼓励产妇留置尿管期间多饮水。拔除尿管时首次解小便应告知防跌倒。（10）防止产后昏厥，晕倒。健康教育：

（1）告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。（2）指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁，乳房护理。（3）指导新生儿日常护理。

2、剖宫产术后护理常规？

观察要点：

（1）观察生命体征、面色、心理状态及陪人情况。

（2）密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况、阴道流血量、恶露的量、色及气味。

（3）观察各类导管是否通畅，引流液的量及性状。（4）观察产妇乳房条件、泌乳情况。护理措施：

（1）向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式按麻醉病人护理常规。

（2）按产科病人一般护理常规。

（3）术后测血压（每半小时一次共6次）或至血压平稳，术后3天内测体温、脉搏每日3~4次。

（4）按医嘱补液，应用镇痛剂（必要时）。健康教育：

（1）指导产妇术后6小时床上活动、翻身，24小时后下床活动。（2）指导产妇术后6小时内禁食，6小时后进无糖无乳流质，排气后进食软饭（多进食高热量、高蛋白质、高维生素及促乳的饮食为满足哺乳的需要）。

（3）鼓励产妇克服伤口痛，坚持哺乳。

3、产褥期的饮食指导？

（1）阴道分娩产妇产后1h可进食流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。剖宫产产妇按妇科腹部手术后康复指导进行。

（2）鼓励哺乳期产妇进食高热量、高蛋白、高维生素等多汤类食物，多饮水，促进乳汁分泌。

（3）指导产妇在三餐之间可以加餐。食品要多样化，容易消化，少油腻。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。

（4）产妇不宜喝茶，忌辛辣食物及酒类，同时注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生。

4、产后促进产妇排泄的护理措施有哪些？

（1）产后4 h内要指导产妇及时排尿。

（2）如出现排尿困难，可采取诱导措施，如指导产妇热敷下腹部、听流水声等。

（3）如果诱导排尿措施无效，可予以导尿。注意每次导尿量应少于1000ml。

（4）指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含纤维素的蔬菜、水果，以预防或减少便秘的发生。

（5）若出现便秘，可采用开塞露塞肛、给服缓泻剂或肥皂水灌肠处理。

5、何为恶露？试述3种恶露的临床特点？

恶露：胎盘娩出后，子宫蜕膜开始脱落、坏死，坏死的蜕膜组织伴随着血液从阴道排出称为恶露。根据恶露的性状、颜色和时间的不同，恶露分为以下3种：

（1）血性恶露：出现于产后最初3~4日。恶露呈鲜红色，量多，内含大量的红细胞、少量胎膜和坏死蜕膜组织，有时可有小血块。（2）浆液恶露：出现于产后4日，持续10日左右，色淡红，含少量红细胞、白细胞、较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、阴道排液，且有细菌。

（3）白色恶露：于产后10日出现，约持续3周干净。白色恶露颜色较白，质地粘稠，内含有大量白细胞、表皮细胞、坏死蜕膜组织和细菌。

6、应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项有哪些？

应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时应密切监测患者血压，同室用药前、用药中、用药后均需注意观察：（1）膝反射必须存在。（2）呼吸频率≥16次/min。

（3）尿量24小时≥600ml或每小时≥25ml。

（4）

备好解毒剂：10%葡萄糖酸钙。

7、何谓产后出血？产后出血最主要原因及护理措施？

产后出血：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。护理措施：

（1）预防措施：第一产程严密观察产妇宫缩情况；第二产程胎肩娩出后及时使用宫缩剂；第三产程正确处理胎盘娩出和准备测量阴道流血量。

（2）病情观察：产后24h后，密切观察生命体征及阴道出血量。（3）促进子宫收缩：按摩子宫应用宫缩剂，填塞宫腔，早期哺乳等。

（4）基础护理：做好饮食指导，协助病人保持会阴清洁。

8、产妇乳头皲裂的护理要点？

（1）哺乳前，湿热敷乳房和乳头3-5min，同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮。

（2）哺乳时，指导产妇先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。

（3）哺乳后，指导产妇挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴力和干燥乳头。穿戴棉质宽松内衣和胸罩，幷放置乳头罩，以利于空气流通。

（4）若乳头疼痛剧烈，可停止母乳喂养24h，指导产妇挤出乳汁用小杯或小匙喂养婴儿。

（5）指导产妇喂哺时采取正确的含接姿势，把乳头和大部分乳晕送到婴儿口中。

9、乳房胀痛的护理？

（1）首先清洁乳房，用温水毛巾擦拭。

（2）热敷乳房：用湿热毛巾热敷两侧乳房，保持水温，两条毛巾交替使用，如此敷8-10分钟即可。

（3）按摩乳房：露出一侧胸部，双手分置乳房根部，顺时针按摩1-2分钟。具体方式如下

①一手固定乳房，另一只手指依据乳腺分布的位置按摩1-2分钟。

②一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳头方向推行、按摩。

③以双手分别放在乳房两侧，由根部向乳头挤压按摩。

然后用同样方法按摩另一侧胸部。按摩完毕，左手拇指与四指分开固定乳晕周围，右手指将乳头往外牵引数次。

10、何谓母婴同室？

是指产后正常婴儿应与母亲24小时在一起，每天母婴分离时间累计不能超过1小时（包括沐浴、治疗）。

11、母乳喂养有哪些好处？

（1）对婴儿：提供营养，促进发育；提高免疫力，预防疾病；保护牙齿；有利于心理健康；有益于婴儿大脑发育；经济卫生。（2）对产妇：预防产后出血；避孕；降低女性癌的危险性。

12、何谓按需哺乳？

当婴儿感到饥饿或母亲感到乳胀时应立即给婴儿哺乳，坚持昼夜哺乳，不限制喂奶时间和次数。

13、婴儿溢奶的原因有哪些？

婴儿刚出生的时候食管下端括约肌发育不成熟，所以胃内容物偶尔会返流到食管中，甚至到婴儿的口腔中，引起婴儿溢奶。有时候食管中存在空气，也可能会推动液体向上进入婴儿口中，引起溢奶。

14、送还新生儿的核对注意事项？

与产妇或家属当面核对新生儿手记、胸牌：床号、产妇姓名、新生儿性别、脐带（确保脐带清洁干燥）。

15、正常新生儿护理常规？

观察要点：

① 入室时观察新生儿全身情况：有无畸形、面色、呼吸、全身皮肤情况、头颅情况、脐部情况。

② 出生24小时内观察面色、呼吸、哭声、呕吐、脐带创面、胎便。

③ 每日观察新生儿体重、体温、吸吮、大小便及新生儿一般情况（面色、哭声、脐带、呼吸等）。护理措施：

① 入室时查新生儿全身情况，核对产妇床号，姓名，婴儿性别，手记婴儿病历及儿童保健卡，系好胸牌，洗净头面部，穿衣兜尿不湿，准备好婴儿车。

② 测量肛温，如温度大于36.0℃，送至产妇身边进行母乳喂养宣教，体温低于36.0℃在暖箱复温至正常。

③ 出生24小时内婴儿侧卧位，以右侧卧位为主。④ 每日沐浴测体重一次，测体温两次，做好脐带消毒。⑤ 出生后24小时内若无胎便及小便，应及时汇报医生。

⑥ 24小时内接种乙肝疫苗于右臂三角肌，接种卡介苗于左臂三角肌下缘（不符合接种条件的除外）

⑦ 2-3小时记录新生儿一般护理单，遇有异常，及时汇报。⑧ 所有新生儿出生予电暖箱保暖，复温2小时，监测肛温（36.5℃--37.5℃），血糖（2.24—5.43mmol/L）,血氧饱和度（≥95%），如体温＜36.5℃，则继续复温。如血糖低于2.8mmol/L,喂5%GS5-10ml/Kg。如血氧饱和度低于95%，则予吸氧。至体温、血糖、血氧饱和度均正常，然后母婴同室。

⑨ 晚夜间新生儿如有异常需提前送特婴室观察需心电监护1小时，幷观察体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血糖变化。健康教育：

① 指导幷教会产妇正确喂养婴儿，婴儿用品应注意清洁卫生。② 指导幷教会产妇和家属一般新生儿的护理：换尿布，拍背打嗝，抱婴儿，婴儿穿衣等。

③ 告诉产妇及家属新生儿疾病筛查和听力筛查的意义，以取得配合。

④ 告诉产妇及家属新生儿疫苗接种的反应，以取得配合。⑤ 指导产妇及家属出院后新生儿脐部、眼部、臀部、皮肤的护理方法。

⑥ 指导产妇母乳喂养指导，鼓励产妇坚持母乳喂养。