高校学生科技创业实习基地申请报告[1]_创业示范基地申请报告

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高校学生科技创业实习基地申请报告（格式）

申请单位（签章）：

申请日期：

教育部 科学技术部

二O一O年制

一、申请单位信息简表

申请单位名称

通讯地址邮编

法人代表电话传真

联 系 人手机邮箱

员工总数（人）批准成立时间

单位性质 □政府机关□事业单位□企业□其他

合作高校名单

设有专门管理部门或人员负责基地建设和管理 □是□否 提供实习就业岗位的企业数（家）

提供实习就业的岗位数（个）年实训人数（人次）

提供的创业场地面积（平方米）大学生创业企业数（家）

房租减免期限（月）公共设施或设备 □有□无

公共信息服务平台 □有□无 专业服务与咨询 □有□无

地方政府支持鼓励政策 □有□无 高校支持鼓励政策 □有□无申请单位：

负责人（签字）：

单位（公章）：

年月日 省级教育、科技管理部门意见：

（盖章）

年月日

二、申请报告提纲

1．申请单位基本情况: 包括机构设置和管理团队、管体制和运行机制；园区内各类企业、研发机构和培训机构、从业人员的素质及水平等基本情况；园区内硬件基础设施、创业公共服务体系、产业化支撑服务平台等创新创业环境。

2．前期工作基础：包括与高校的合作情况，已开展的促进高校学生实习实训、创业就业的工作情况，取得的成效，提供给学生创业用的场地面积、接收学生实习企业的情况、每年接收应届毕业生的情况、学生创业企业等情况，若干典型的学生创业实习案例。

3．基地发展规划: 基地建设的发展思路、总体目标、重点任务和近期拟开展的主要工作等。

4．地方政府和高校的支持情况: 包括制定的相关政策措施、资源开放、对基地的投入等。

5．其他

6．相关证明材料

（1）申请单位的组织机构代码证、营业执照等复印件；

（2）与高校签署的开展大学生实习实训、创业就业合作文件的复印件；

（3）高校学生创业企业汇总表（包括：企业名称、注册时间、注册地址、技术领域、入园时间、租用园区面积、租用园区场地年限）和企业营业执照复印件，园区与学生创办企业签订的房屋租赁合同复印件；

（4）创办人及团队学历证书、学生证复印件及所占企业股份证明材料；

（5）提供学生实习、就业岗位的企业汇总表（包括：企业名称、注册时间、注册资金、技术领域、入园时间）和企业营业执照复印件；

（6）企业提供实习或就业情况汇总表（学生姓名、学校名称、学号），企业与就业学生签订的劳动合同复印件；

（7）地方政府、高校支持和鼓励学生实习实训、创业就业的政策材料复印件。