胸外科实习生考试试题_胸外科考试试题

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外四实习生出科考试

一、单选题

1、单人搬运法适用于：

A：体重较轻者 B：合作的患者 C：老年人 D：颅脑损伤者 E：腿部骨折者

2、成年女性导尿尿管插入：

A：2~3cm B：4~6cm C：7~8cm D：7~9cm E：9~10cm3、温水擦浴的水温是：

A：30~32° B：32~34° C：34~36° D：36~38° E：38~40°

4、胸部损伤后咯血或痰中带血提示：

A：气胸 B：血胸 C：肺或支气管损伤 D：食管损伤 E：损伤性窒息

5、开放性胸部损伤诊断的主要依据是：

A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。

E：开放性肋骨骨折

6、胸部损伤外科治疗原则是：

A：纠正酸碱平衡失调 B：纠正电解质紊乱 C：给予脱水利尿剂 给予止痛，输血 E：纠正循环，呼吸功能障碍 7、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：

A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重

D：D：

8、在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察： A：40% B：20% C：30% D：15% E：发生于50岁以上男性的肺癌

9、肋骨骨折常发生于：

A：1~3肋 B：4~7肋 C：8~9肋 D：9~10肋 E:10~12肋

10、在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是： A：张力性气胸 B：四肢骨折 C：肺挫伤 D：肋骨骨折 E: 发生于50岁以上男性的肺癌

11、能出现反常呼吸的肋骨骨折是：

A：两根肋骨骨折 B：两根以上肋骨骨折 C：双侧肋骨单根骨折 D：多根多处肋骨骨折 E：多发性肋软骨骨折

12、多根多处肋骨骨折急救要点主要是：

A：输血补液，防治休克 B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C：立即行开胸探查术 D：加压给养 E：镇静，镇痛

13、进行性血胸是指：

A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C: 血胸量大于1000ml D:胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E:闭式引流后，引流量每小时大于200ml,持续3小时

14、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:

A：吸氧

B：输血补液

C：气管插管行辅助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封闭胸部伤口

15、急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸：

A ：3周 B： 6周 C ：12周 D ：24周 E： 48周16、肺癌较常见的类型是：

A：腺癌 B：未分化癌 C：肺泡细胞癌 D：鳞状细胞癌 E：小细胞肺癌

17、早期肺癌常见的症状是：

A:刺激性干咳 B：胸闷气促 C：胸痛 D：痰中带血

18、肺癌常见的症状是：

A：脓性痰 B：白色泡沫样痰 C：血痰 D：胸闷、气短 E：肺部有干啰音

19、下列哪项不是肺癌的主要转移途径： A.直接扩散 B.淋巴转移 C.血行转移 D.种植 20、对放疗最敏感的肺癌是：

A：小细胞未分化癌 B：鳞癌 C：腺癌 D：肺泡细胞癌 E：以上均不敏感

21、小细胞肺癌的特点是: A：常见于男性 B：是发病率最高的肺癌病例类型 C：多为周围性肺癌 D：是恶性程度最高的肺癌 E：对放疗和化疗不敏感

22、放射疗法禁忌，下列哪项错误：

A：呈现恶病质者 B：有广泛转移 C：高度肺气肿 D：癌性空洞，肿瘤过大 E：肺门转移切除未彻底

23、支气管胸膜瘘一般常发生在术后：

A.3～4天 B.5～6天 C.7～10天 D.10～12天

24、胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面： A.40cm B.50cm C.60cm D.70cm25、食管癌的典型临床表现是：

A.咽下食物哽噎感 B.胸骨后针刺样疼痛 C.进行性吞咽困难 D.食管内异物感

26、如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示： A：食管癌穿孔 B：食管痉挛解除 C：部分癌肿坏死脱落 D：食管水肿消退 E：发生于50岁以上男性的肺癌

27、关于食管癌术后饮食护理，错误的是：

A.术后禁食、禁饮3～4天 B.进食时宜采取坐位或半坐位

C.进食后不要立即平卧 D.反流症状严重者，睡眠时最好取右侧卧位

28、下列哪项不是食管癌手术常见的严重并发症： A.出血 B.脓胸 C.肺部感染 D.喉上神经损伤

29、食管癌好发部位：

A：颈部食管 B：胸部食管上段 C：胸部食管中段 D：胸部食管下段 E：腹部食管

30、支气管胸膜瘘一般常发生在术后：

A.3～4天 B.5～6天 C.7～10天 D.10～12天

31、PICC穿刺首选静脉是：

A：头静脉 B：肘正中静脉 C：贵要静脉 D：前臂静脉

病例1：男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。

32、进一步检查，应首选：

A食管镜 B食管拉网 C放射性核素 D胸部及纵隔CT E腹部超声波和肝功能检查

33、病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤已侵犯：

A声带 B气管隆突 C迷走神经 D喉反神经 E喉上神经

34、腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤，提示，来自食管癌的： A：直接浸润 B：血行转移途径 C：淋巴转移途径 D：种植转移途径 E：消化道粘膜下浸润

病例2：男性，7岁。咳嗽，痰中带血丝2各月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象

35、为明确诊断，应首选：

A：胸部CT B：剖胸探查 C：纵隔镜检查 D：痰细胞学检查 E：经胸壁穿刺活组织检查

36、病人1各月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷。复查胸片示右胸顶部致密块影，诊断最可能是：

A：转移性肺癌 B：中央型肺癌 C：粟粒性肺结核 D：纵隔淋巴肉瘤 E：Pancoast肿瘤

37、病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了：

A：膈神经 B：喉反神经 C ：臂丛神经 D：上腔静脉 E：颈交感神经

病例3：男性，25岁，车祸伤1小时，查体：脉搏130次/分血压86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻方感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失，胸片示左肺完全萎限。

38、最可能的诊断是：

A：左侧进行性血胸 B：左侧闭合性气胸 C：左侧开放性气胸 D：左侧张力性气胸 E ：左侧反常呼吸运动

39、急救处理是：

A：抗休克 B：气管插管 C：高流量吸氧 D：呼吸机辅助呼吸 E：左侧胸膜腔穿刺

40、经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即 A：气管切开 B 清除呼吸道分泌物 C：左胸膜腔闭式引流 D：静脉快速输血补液 E：多头胸带包扎固定胸壁

二、多选题

1、胸外科病人手术前如何做好呼吸道护理：

A.有吸烟史者应劝其戒烟 B.训练病人做深呼吸运动及腹式呼吸 C.指导病人学会有效咳嗽与排痰方法 D.痰液黏稠者，行雾化吸入 E.术前常规应用抗生素

2、胸外科病人手术后健康指导包括：

A.术后早期督促病人在床上活动肢体 B.上肢外展、上举锻炼 C.加强营养 D.鼓励病人经口进食 E.手爬墙锻炼

3、胸腔闭式引流管安放位置正确的是： A.排气管可置于锁骨中线第2肋间 B.排液管可置于腋前线第6～8肋间 C.排液管可置于腋中线第6～8肋间 D.排液管可置于腋后线第6～8肋间 E.脓胸常选在胸腔的最低位

4、胸腔闭式引流管的拔管指征：

A.术后48～72小时 B.24小时引流量＜50ml或脓液＜30ml C.24小时引流量＜30ml或脓液＜10ml D.24小时引流量＜50ml或脓液＜10ml E.X线胸片示肺膨胀良好、不漏气

5、食管癌病理可分为：

A：髓质型 B：蕈伞型 C：溃疡型 D：缩窄型

三、判断题

1、气胸穿刺引流积气的部位常在伤侧锁骨中线第2肋间。（）

2、血胸穿刺抽血的部位常在伤侧锁骨中线第2肋间。（）

3、胸腔闭式引流玻璃管中水柱波动范围为4~6㎝。（）

4、肺叶切除的患者体位可取平卧或左右侧卧位。（）

5、为防止胸腔内积聚渗液，全肺切除术后的胸引瓶要持续开放。（）

6、食管癌术后病人胃管脱落要立即通知医生插入。（）

7、吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，一旦出现，应立即禁食。（）

8、诊断肺结核的主要方法是结核菌素试验。（）

9、大部分肺结核患者要经外科手术治疗。（）

10、食管癌主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。（）

11、食管癌多发生在中段食管。（）

12、肋骨骨折常发生于第4~7肋，因为其肋前端游离。（）

13、胸膜腔内的压力保持范围是-10~-8cmH2O。（）

14、食管癌术后病人出院可指导其任何卧位休息。（）

15、张力性气胸病情危急可行紧急排气。（）

16、急性自发性气胸患者应绝对卧床休息，避免用力、屏气、咳嗽等动作。（）

17、胸部CT检查是诊断气胸、判断疗效的重要方法。（）

18、中青年患者中结核性胸腔积液最多见。（）

19、吸入性肺脓肿多见于右侧。（）20、食管癌转移途径主要是血行转移。（）

四、综合分析题

病例摘要：男性，50岁，右胸部被撞伤2小时。

患者于2小时前，坐在某大客车的第一排座位上外出旅游，当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用，右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍，深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。检查：T 37.0度，P 80次∕分，BP 130∕90mmHg。神志清，步行入诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁4～5前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。腹软无压痛。

问题1：诊断及诊断依据？ 问题2：需做哪些进一步检查？问题3：治疗原则？

单选题

1~5 ABBCD

6~10 EDCBA 11~15DBEEB

16~20DACDA 21~25DECCC 26~30CDDCC 31~35CADBD

36~40EEDEC 多选题

1ABCD 2ABCDE 3ACD 4ADE 5ABCD 判断题

1~5√×√√×6~10×√××√11~15√×√×√16~20√×√√× 综合分析题

问题1：诊断为右胸肋骨骨折；诊断依据：（1）右胸有外伤史。（2）右胸4~5前肋居部肿胀有压痛。

问题2：（1）右胸肋骨X线射片。（2）胸相正侧位

问题3：（1）止痛、抗感染对症治疗。（2）局部固定。（3）定期复查胸片