实习医师出科考试感染病学试题_急诊实习出科考试试题
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姓名：成绩：
一、名词解释(每题3分，共15分)：
1.潜伏期
2.先天性非溶血性黄疸
3.Koplik斑
4.肝性脑病
5.溶血尿毒综合征
二、填空题（每空1分，共23分）
1.病原体侵入机体后，在机体免疫力作用下，可产
生、、、、等五种不同的感染
表现。
2.传染病的主要特征为、、和。
3.急性细菌性痢疾的典型临床表现有、、、、。
4.外周血白细胞升高的常见病毒性疾病有、、。
5.常用的传染病消毒隔离方
法、、、、和五种。
三、题（每题2分，共30分）
以下1-11题为A型题
1.在乙型肝炎治疗的药物中，下列哪些个物属于妊娠B级药物（）
A．干扰素B．阿德福韦酯
C．替比夫定D．恩替卡韦E．聚乙二醇干扰素
2.常在病程16天出疹的传染病顺序是：（）
A.水痘、天花、麻疹、猩红热、斑疹伤寒、伤寒
B．猩红热、水痘、麻疹、天花、伤寒、流行性出血热
C．猩红热、天花、水痘、麻疹、伤寒、斑疹伤寒
D．水痘、天花、麻疹、伤寒、流行性出血热
E．水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
3.关于甲型肝炎和戊型肝炎，下列哪项是错误的？（）
A．甲型肝炎多见于青少年，戊型肝炎好发于成人及老年人
B．甲、戊型肝炎均为胃肠道途径传播
C．患戊型肝炎孕妇的病死率较高
D．戊型肝炎患者肝内胆汁淤积比较常见
E．甲型肝炎预后好，而戊型肝炎多转化为慢性肝炎。
4.确定乙型肝炎病毒现症感染的最佳依据是：（）
A．血清HBV DNA阳性B．HBsAg阳性
C．肝组织活检有炎症的表现D．ALT水平明显增高
E．有明确的乙型肝炎病人接触史，现有明显的消化道症状和肝功能损害的证
据
5.以下是治疗伪膜性肠炎的措施，除外：（）
A．加用万古霉素或去甲万古霉素B．口服甲硝唑
C．加大现用抗菌药物的用量D．纠正水、电解质紊乱
E．停用现用抗菌药物，如原发病尚未被控制，改用主要自肾排泄的抗菌药
6.下列哪项不是猩红热的体征：（）
A.恢复期指套样脱屑B.Pastia line
C.Koplik’potsD.草莓舌
E.杨梅舌
8.在细菌性食物中毒的病原体中，可引起剧烈腹痛及血水样便的病原体是：（）
A．大肠杆菌B．金黄色葡萄球菌
C．变形杆菌D．副溶血弧菌
E．产气荚膜梭菌
9.霍乱病人大便性状最典型的是：（）
A．洗肉水样便B．脓血便
C．米泔水样便D．黄水样或清水样便
E．果酱样便
10.肾综合征出血热的早期休克主要是：（）
A．病毒血症所致的中毒性休克B．失血浆性低血容量性休克
C．心肌损害致心源性休克D．并发细菌感染致感染性休克
E．腔道大出血致失血性休克
11.女，20岁，6周前被确诊为肺结核，用异烟肼、利福平、链霉素治疗，近1周来食欲减退、上腹不适、尿色发黄、皮肤略黄染。应首先考虑采取什么措施？（）
A．立即停用全部抗结核药物B．摄胸片观察肺部病变是否加重
C．立即查血常规D．做内镜检查排除胃部病变E．查肝功能
以下12-13题为B型题
A．耳后、发际先出现红色斑丘疹，3天内遍及全身并融合成片，手掌足底亦有
皮疹，疹间皮肤正常。
B．粟粒大小丘疹，疹间皮肤弥漫充血，遍布全身但面部多无疹
C．淡红色斑丘疹，多分布于胸腹部，数个至十几个不等，疹间皮肤正常
D．靶型红斑
E.焦痂溃疡
F.向心性分布，分批出现，呈多形性，同一部位可见多种不同时期的皮疹，疹间皮肤正常
12.伤寒的皮疹特点是（）
13.麻疹的皮疹特点是（）
以下14-15题为X型题
14.病毒性肝炎病人下列哪些表现提示重型肝炎？（）
A．高度乏力、严重腹胀、呕吐B．黄疸进行性加深，总胆红素大于171mol/L
C．ALT大于2000uD．凝血酶原活动度小于40%
E．肝脏浊音界明显缩小
15．关于丙型肝炎，下列哪些错误的？（）
A．发展为慢性肝炎的比例高于乙肝 B．密切接触传播为主，少数为血液传播
C．易转化为肝硬化D．易转化为肝癌
E．血清抗HCV IgM抗体阳性即可确诊
三、简答题（每题6分，共12分）
1.按病因分，黄疸分为哪几类？各类黄疸的实验室检查有何特点？
2.肝性脑病的发生有哪些学说？简述其主要内容，以及相应处理的药物。
四、病例分析（20分）
患者，男性，47岁，工人，因畏寒、发热3天，乏力、纳差加重伴恶心、呕吐、皮肤进行性黄染7天于1995年3月7日入院。
患者自2月25日起无明显诱因突感畏寒、发热，无寒战，体温达38.1℃，伴有轻度咽痛、全身酸痛和乏力，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等症状，无其他特殊不适，认为是“感冒”而未予特殊处理。患者自4日起发热消退，但感乏力、纳差，轻度恶心，次日起明显加重，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物，来我院急诊就诊，予以一般对症支持治疗，症状稍缓解，但仍有反复。同时患者出现皮肤巩膜黄染而来肝炎门诊就诊，3月7日查肝功能T.BiL 198μmmol/L，D.BiL 86μmmol/L，A/G=32/32 g/L，ALT 169 U/L，AST 224 U/L，外周血像WBC 10.7×109/L，N 0.83，L 0.16，门诊收治入院。患者发病以来食欲明显下降，睡眠好，大便正常，体重无明显减轻。患者在1989年体检发现HBsAg、HBeAg、IgM抗-HBc阳性，当时无特殊不适，近几年一直在服用一般“保肝”药物，但ALT经常有反复升高，波动于35 U/L-367 U/L之间，患者近期内未使用过有明确肝损害的药物。患者否认既往伤寒、结核病、阿米巴病等传染病史。患者否认既往输血及血制品史，否认静脉注射吸毒史和不洁性交史，否认发病前明显不洁饮食史。
体检：一般情况可，肝病面容，全身皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌、血管蛛，未见淤点、淤斑、荨麻疹等其他皮疹。全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，结膜无充血、水肿，咽部无充血，未见口腔溃疡及白斑。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张。两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心浊音界无明显扩大，心率83次/min，律齐，各瓣音区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无明显压痛、反跳痛，无明显肌紧张，Murphy征阴性，肝上界在第五肋间，肋下未触及，脾肋下刚触及，质中，肝脾区轻度叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。各关节无畸形，活动无受限，双下肢轻度水肿。
问题：1.您对本病人的初步诊断是什么？
2.您将对本患者进行那些进一步检查？
3.简述您将对患者进行的主要治疗原则。
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