儿科实习题11_儿科实习生考试题

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妇科，儿科

新生儿腹泻：新生儿的消化功能不成熟，发育又信息论快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，就容易发生腹泻

原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

适龄胎儿： 生理性，病理性黄疸

1)从黄疸出现的时间上看：生理性黄疸一般在生后2—3天出现，1周左右消失。早产儿晚些，生后3—5天出现，消退较慢，可延至2—3周。病理性黄疸常在生后24小时内出现，持续时间在2周以上，早产儿超过3周。如果黄疸消退或减轻后，又重新出现或加重，则可能是病理性黄疸。

(2)从黄疸颜色上看：观察小儿黄疸主要看皮肤、白眼球(巩膜)和尿的颜色。生理性黄疸时皮肤颜色浅黄，白眼球微黄或正常，尿色虽黄但不染黄尿布。如果抽血检查血胆红素含量，一般每升血中不超过205微摩尔。病理性黄疸的皮肤呈金黄或桔黄色，白眼球明显发黄，尿液常常染黄尿布，部分小儿大便还会变白。血胆红素含量常超过205微摩尔，早产儿可超过256微摩尔。

(3)从小儿一般情况看：生理性黄疸小儿精神好，哭声响亮婉转，不影响吃奶，活动和睡眠正常。病理性黄疸时，小儿精神差，萎靡或烦躁不安，哭声低或尖叫，不愿意吃奶，四肢很少活动，对外界反应能力差

母乳喂养：l．母乳的营养成分--蛋白质、脂肪、糖和无机盐和维生素等营养素最适合婴儿的需要，并能随着婴儿的生长发育而改变这些成分的比例和分泌量2．母乳的各种营养成分比例适当，最易于婴儿消化、吸收3．母乳能增强婴儿的抗病能力。除营养素之外，母乳中还有多种抗感染因子4．可减少婴儿的过敏反应：牛奶中的蛋白质对人体来说是异体蛋白5.用母乳喂养的婴儿

6.有益于婴儿的心理健康和智力发育：母乳喂养能使母亲和婴儿有更多的接触时间

新生儿肺炎：常不出现咳嗽症状。这是由于新生儿胸廓发育相对不健全，呼吸肌软弱，呼吸运动表浅，当肺部感染时，新生儿因咳嗽无力而不出现咳嗽。尽管新生儿肺炎常不出现咳嗽，但由于肺部感染使氧气的交换出现障碍，会导致代偿性的呼吸增快。另外，新生儿肺炎可能有一些疾病的共同表现，如吃奶时吸吮力差，呛奶，反应低下，哭声轻或不哭，可不发热也可发热。这时即使到医院看病，医生进行肺部听诊时，在许多小儿听不到罗音，除非拍X线片能明确诊断，妇科

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前置胎盘：胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇

功能性子宫出血：指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血 产后出血处理原则：胎盘因素出血的处理、子宫收缩乏力性出血的处理、软产道裂伤出血的处理。

1.胎盘因素出血的处理 1)若胎盘已剥离未排出，膀胱过度膨胀应导尿排空膀胱，用手按摩使子宫收缩，另一手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。(2)胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血，应人工徒手剥离胎盘。(3)胎盘植入的处理：徒手剥离胎盘时发现胎盘与宫壁关系紧密，界线不清，难以剥离，牵拉脐带，子宫壁与胎盘一起内陷，可能为胎盘植入，应立即停止剥离，考虑行子宫切除术，若出血不多，需保留子宫者，可保守治疗，目前用甲氨蝶岭治疗，效果甚佳。(4)残留胎盘胎膜组织徒手取出困难时，可用大号刮匙清除。(5)胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，可在静脉全身麻醉待子宫狭窄环松解后用手取出子宫收缩乏力性出血的处理(1)按摩子宫(2)应用宫缩剂

卵巢肿瘤组织类型：卵巢良性肿瘤组织类型1 ．浆液性囊腺瘤2 ．粘液性囊腺瘤约占卵巢肿瘤的 15 ～ 25 ％3 ．成熟畸胎瘤又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。

妊娠合并心脏病处理原则1）不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时，应密切监护，积极防治心力衰竭，度过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。在妊娠20周前，应每2周行产前检查1次。在妊娠20周后，尤其是32周后，发生心力衰竭的几率增加，产前检查应每周1次。发现早期心力衰竭征象应立即住院。孕期经过顺利也应提前住院待产（2）防治心力衰竭：保证充分休息，每日至少10小时睡眠。避免过劳及情绪激动。限制体重过度增长，整个孕期不超过12kg为宜。保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充。及时治疗心力衰竭。不主张预防性应用洋地黄，早期心力衰竭给予作用和排泄较快的制剂，如地高辛0.25mg，每日2次医学教.育网搜集整理口服，2～3日后可根据临床效果改为每日1次，不主张用饱和量，以备心力衰竭加重时抢救用药，病情好转即停药。妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。