妇产科实习工作中医学伦理学三要素探_大学生妇产科实习总结
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妇产科实习工作中医学伦理学三要素探
[摘要]从妇产科学的特点和医学实习生实践阶段的自身特点，分析并提出医学实习生顺利完成妇产科实习的医学伦理学三要素，即树立专业形象、培养奉献精神、提升沟通技巧，建立良好的服务对象与实习生的互信环境是完成妇产科的基础。
[关键词]妇产科学；临床实习；医学伦理学；专业形象；沟通技巧妇产科工作的特点
妇产科学是研究妇女特有的生理和病理的一门学科，属于临床医学中一门涉及面广且整体性较强的独立科目，是医学科学的组成部分，与内科学、外科学及儿科学一样，是医学专业学生必修的临床主干课程，主要包括产科学和妇科学两
大部分。此外，计划生育也是我国妇产科学的重要部分。
与其他学科相比较，妇产科有其独特的特点。首先，妇产科服务对象的特殊性，妇女因妊娠、分娩、产褥或妇科疾病前来就诊，尤其是产科，不仅关系到孕产妇女的安危，更应考虑到胎儿、新生儿的安危，因此在手术用药等环节要兼顾母子双方的利弊。其次，是妇产科患者的特殊心理变化，妇产科涉及女性生殖器官，诸多疾病与患者的婚姻、家庭、生育密切相关，特别是女性特有的内分泌系统变化，造成女性心理生理的改变，患者多有害羞、焦虑、恐惧、情绪不稳定甚至抑郁等表现，因此，在妇产科工作中既要重视疾病的诊治，也要注意患者的心
理变化。妇产科实习工作中伦理三要素
在目前医患之间存在信任危机、患者维权意识日益增强的医疗大环境下，患者普遍希望获得高年资经验丰富的医师诊治，出现了部分患者不愿意、不配合临床实习医生工作的情况，这给临床实习生开展实习工作带来了一定的困难和考验，如何取得患者的信任和配合，完成实习医师与执业医师的华丽转身，作者认
为应重视以下三要素。
2．1 遵守法律法规，树立专业形象
2．1．1 端正心态，迎接挑战。
临床实习既是医学生通过临床把理论知识转化为专业技能的重要途径，也是医学生接触社会，服务患者，确立医德信念的关键时期。在妇产科工作中，存在部分患者及其家属对实习生不信任甚至排斥的现象，因此妇产科实习医生要顺利
完成实习，确实存在不小的困难。
2．1．2 突出学科特点，树立专业形象。
妇产科实习生进入妇产科实习后不仅要有正确的心态，更要从言谈举止上树立自己的专业形象。妇产科实习医生在服务过程中要有专业知识作铺垫，用自己掌握的专业知识进行解释指导，消除服务对象的认识误区，逐渐取得服务对象的支持、理解和信任。例如面对妊娠合并糖尿病的患者，实习生应该对妊娠期糖代谢的特点，糖尿病与妊娠的相互影响，其对胎儿、新生儿的风险评估，妊娠合并糖尿病诊断标准、分娩方式的选择等知识进行前期的复习再由带教老师指导，与服务对象交流，对于孕产妇的饮食调节、血糖监控、分娩方式选择、产后感染防范制定科学的诊治方案。在自身知识结构比较全面的情况下，对患者的服务才具有专业性、针对性，使患者对糖尿病知识有更多的了解，赢得患者的信任并在被
信任中获得自信与尊重。
2．2 严谨认真，勇于奉献
2．2．1 注意保密，工作严谨认真。
妇产科虽然是一个整体，但女性生殖系统仅为患者身体的一部分。由于生殖系统的特殊性及女性内分泌的特殊性，造成女性特有的生理、心理改变，如害羞、焦虑、顾虑多。生殖系统疾病又多与病人的隐私、性生活等有密切联系，加之受传统观念的影响，女性患者更顾及自己的隐私。作为一名妇产科实习医师，在妇产科工作中需要培养自己严谨的工作作风，在实习中面对每一位病人时都应该仪容端庄，严肃认真，不仅要注重疾病的诊治更要重视患者的心理变化。问诊时要善于启发，耐心引导，只有患者打消了顾虑，才能敞开心扉，陈述真实的病史病因，才可以避免因病史不清、病因不明而妄加臆断，以致失去最佳治疗时机；工
作中应尊重和关心病人，注意保护患者隐私，做一个合格的实习医师。
2．2．2 不怕脏累，勇于奉献。
妇产科另一个特点是急诊多，夜诊多，工作紧张繁忙。
例如羊水栓塞，如果发生在足月分娩过程中，产妇死亡率高达80％。因此妇产科实习生在工作中必须逐渐培养自己全面的职业素质，养成雷厉风行的工作作风，以最佳的身心状态，争分夺秒，忙而不乱，以敏捷的动作迅速投入紧急情
况的抢救工作中，做到无私奉献。
妇产科是一门实践性极强的学科，手术治疗已成为其主要的处理措施之一，尤其是妇科肿瘤。有时一台手术要几个小时甚至需要连台手术，因此妇产科实习医生在实习时要不怕苦不怕累，珍惜机会，多观摩手术，在带教老师指导下参加手术过程，不断拓展视野，提高操作技能。同时妇产科疾病由于发病部位隐蔽，卫生情况因人而异，在实习工作中切忌怕脏怕累。实习生在做好自身保护措施的同时，一定要更多地向服务对象透露出慈爱关心的情感，这样才能真正地有效地
取得患者的信任配合，顺利完成实习工作。重视沟通技巧。实现有效科学沟通
3．1 注重语言沟通技巧，实现有效沟通
部分妇产科实习医生，尤其是男实习医生在实习时主动性不够，一旦遭到患者拒绝或患者不配合时就会自信心受挫，出现紧张心理，在与患者的交流中出现惊慌失措，词不达意或答非所问等情况。如何克服上述现象，变被动为主动，让患者提供实习机会，良好的语言沟通十分重要。实习医生要认识到沟通的重要性，在与患者接触前要做好相应的知识准备和思想准备，了解患者病情和妇产科工作的特点。在产科实习工作中，实习医生服务的对象包括母亲和胎儿两个方面，二者既独立又紧密联系。实习医生既要为孕产妇的安全健康服务，又要确保胎儿宫内正常发育及新生儿的茁壮成长。语言的表达既不要含糊扭捏，更切忌生冷急躁，要礼貌热情，通俗易懂，使用简明扼要的专业知识讲解。在提供医疗服务过程中，实习医生巧妙地运用语言沟通技巧，表现出温馨体贴的人文关爱，医患之间的有
效沟通，是医患取得良好配合和信任的先决条件。
3．2 运用非语言沟通技巧，完成科学沟通
妊娠是一个生理变化的过程，在这个过程中母子都发生了很大的变化。规范的产前检查是监测这一动态变化，及时发现和处理高危妊娠的重要方法，包括病史采集、全身检查、产科检查及辅助检查。昕诊胎心音是妇产科实习医生必须掌握的产科基本技能。初学昕诊胎心音需要反复多次与孕产妇接触，实习医生要取得孕产妇的配合，首先要谦逊地向孕产妇介绍自己的身份，让孕产妇放松给予配合。当诊查结束之后，应该向服务对象的配合表示感谢并给予祝福，同时针对发现的问题及时地向带教老师汇报，配合带教老师做好服务对象的服务工作。腹部四步诊也是妇产科实习医师必须掌握的另一产科实践技能。妇产科实习医师在施行这项检查时应面带微笑，先向孕妇简要介绍该检查的目的与方法，使孕妇及家属明白通过检查可了解胎位、胎先露及是否衔接、估计胎儿的大小和羊水量的多少等相关信息。如果在冬天进行上述检查时，要注意保暖，实习医师应先将自己的双手搓暖后再在带教老师的指导下进行四步触诊的规范操作，检查完毕，轻轻为孕妇掖好衣被，于细微之处体现关怀，使孕妇及家属倍感亲切。非语言沟通技巧的运用，向患者及其家属传递了科学信息，使患者倍感温暖，增加了医患之间良好的互动配合与信任，自身的业务诊疗水平也得到极大地提高，为今后临床工
作打下坚实的基础。
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