新农村实习报告_新农村社会实习报告

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2010年7月20日到8月1日，正是暑假期间，我没有外出，一直在家里，于是我就针对社会主义新农村建设这一主题，在邻乡村间做了一番调查，在这十多天的调查中，我了解了当前在国家的政策下，农村的种种变化。在此，我采访了一些农户和村干部，我对农村中的一些问题有了自己的看法和见解。

首先就是农村中的教育问题。因为从三年前农村中就开始执行两免一补政策,即对国家扶贫开发工作重点县农村义务教育段家庭贫困学生实施“两免一补”(免费提供教科书，免收杂费，逐步补助寄宿生生活费)，这走又一项惠及广大农民的好政策。而且落实的比较到位.副村支书***说: 为了响应中央号召，我们村为中小学免费发放教科书和免杂费主要表现在两个方面。1.扩大我省“国家扶贫开发工作重点县”农村义务教育阶段贫困家庭学生免费发放教科书资助范围，向贫困家庭学生免费提供教科书，同时免除杂费。“两免”标准为：小学每生每期80元，初中130元，特教95元。按照“一费制”标准，除中央财政负担的免费教科书资金外，其余资金由省、市两级财政各负担一半.2．补助贫困寄宿生生活费。在“两免”资助范围内，对贫困寄宿生在校住宿期间补助生活费，每生每天补助1元。补助贫困寄宿生生活费政策可逐步落实，2005年受资助面要达到贫困寄宿生的80％，2007年达到100％，所需经费由县级财政负担。在此政策上，教育部门严格按照国家所指示的具体实施方案，据乡级教育部领导说，他们每年都会对每所九年义务教育学校进行探访，调查。与此同时，每所学校的财政完全公开，我们还会定时请家长人们打分，评出优秀学校，以此奖励，让国家的政策顺利进行。听了相关领导的谈话，让我受益匪浅，与民同乐才是我们的倡导。在此采访中，农民朋友们，一致赞扬政策实施的好，他们不再愁孩子没学上啦，的确，这是关系到子孙后代的利国利民的大事。老百姓确实感受到了党的温暖。

第二个老百姓比较关注的就是免交农业税。皇粮国税，古已有之。直到今天，“交公粮”一词，仍是中国农民的口头禅。在过去几十年中，我国以牺牲农民收入、农村发展的代价进行了城市工业化建设，导致城乡收入差距越拉越大。在经济增长的“大蛋糕”中，占人口总数绝大多数的农民不仅没有得到相应的好处，反而在某些方面还遭受着严重的“不公”。比如在税制方面，城市和农村一直实行的是“双轨制”，广大农民的税负长期高于城市居民。目前，我国是世界上唯一专门面向农民征收农业税的国家，总税率达百分之八点四。随着城乡贫富差距的拉大，全面取消农业税已是大势所趋，不可阻挡。取消农业税，还在于它破除了对农民的不平等待遇。人民群众对这项民心工程感到非常高兴。村民***告诉我，他家有4口人，耕种3亩地、70株橄榄，还做些生意，年收入2万元左右。他说：“现在农民享受这么多优惠政策，充分体现了党和政府的亲民、爱民。我们对党和政府的农村政策由衷地拥护！”村党支部书记***告诉我，从2003年起，村民们免交“三提五统”，去年又免交种粮耕地农业税，今年起全面免交农业税，全村农民每年减轻负担38万元，基本达到了预期的计划，在政策实施中，对于收入较低的农村，农民子弟们最大发挥自己的才能，生产积极性得到极大提高，2004年，全村人均收入达3100元。这对我村的发展有着重要的意义。听了村民的话，真的，免农业税，对于我们农民子弟是一大财政节余，既能增加家庭财政收入，又能让农民减少多余的开支，减轻来自社会方面的负担。

第三，农村合作医疗。它是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，受到了农民群众的极大的欢迎。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80％以上。2011年2月17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。在此次调查中，我采访了附近的乡村医院，医生们总体反应，农民不再为看病而犯难，看病的人数增加了，而且对于一些防疫针，预防流感之类的传染病，我们的农民朋友们也积极配合。以前，农民在遇到一些重大意外事故面前，通常都是无能为力，为了省药费一般只能去一些小门诊，这样一来，不但拖延了病情，而且对家庭，会留下一些无法弥补的伤痕。现在好了，在遇到这样的事时，农民朋友们可以上报医疗费，医保会补助70%—80%的费用，让我们农民子弟们真正上享受国家政策带来的好处。但是在次政策实施中，还是存在一些较为复杂的问题。具体有以下几个方面：

（一）社会满意度低

社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

（二）保障水平低

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

（三）新型农村合作医疗的宣传不到位

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

（四）新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐

首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度

（五）农村内部新型合作医疗的需求角度观察

在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。

（一）就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。

（二从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。

（三）农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。

农村内部新型合作医疗的供给角度观察

（一）供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对称的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。

（二）长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。

(三)1，据我京山县审计益情况进行了审计和审计调查。审计结果表明：2007年该县参加农村新型合作医疗人口38万人，参合率为88.3%，其中普通参合农民36.7万人，缴纳合作医疗基金550.5万元，五保、特困户1.3万人，由县财政代为缴纳合作医疗基金19.5万元, 全年共有9.4万农村居民享受到门诊、住院、分娩、慢性病以及大病补偿1135万元，其中住院的有1.3万人次，补偿医疗费用856.9万元，平均每人次补偿660元，受益率为24.7%，真正解决了农民群众看病贵和看病难的问题。

2，在审计中了还解到,该县在实施新型农村合作医疗中，采取建立新型农村合作医疗计算机信息管理系统、推行药品集中招标采购和加强审计监督等措施，共同构筑了新型农村合作医疗资金“安全网”，新型农村合作医疗政策的实施在新农村建设和和谐社会建设中发挥了重要作用。近日，记者从京山县新型农村合作医疗管理委员会办公室获悉，该县符合条件的农村儿童先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天

性肺动脉瓣狭窄以及上述四种疾病相互合并、合并肺动脉高压等病种可享受更高的医疗水平据了解，属该县农村户籍，且参加该县新农合的0—14岁（含14岁）儿童，如患有上述四种疾病，根据自愿原则，由其家长（监护人）携带身份证（户口本）、合作医疗卡和县级以上医院的诊断证明（1岁以下婴儿需携带医学出生证明），到县合管办书面申请，经县合管办审查合格的，即可在指定医院武汉亚洲心脏病医院住院定点救治。上述四种病种医疗费用由全省统一定额确定，标准为23000元，普通参合儿童由新农合基金承担总费用的70%（16100元），民政救助资金承担总费用的20%（4600元），患儿家庭承担总费用的10%（2300元）；对低保户、特困优抚家庭患儿和农村孤儿，新农合基金承担总费用的75%（17250元），民政救助资金承担总费用的25%（5750元），参合患儿家庭不承担费用

看来，不管是农村教育问题，还是免收农业税，拥有医保。虽然他们在实施中存在一系列问题，也许还是我们应有的体系还不够健全，但我们应充满信心。我国虽然是一个农业大国，但在国民的努力下，社会会变得更加和谐，更加美丽。