自行顶岗实习申请表反正面打印_单独顶岗实习申请表

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河北青年管理干部学院 学生申请顶岗实习审批表

姓名 班级 QQ

专业 学号 学生电话 实习单位地址

实习单位

名称 实习单位 联系人 家长姓名

申请

原因

个人

承诺 申请原因：

市 县 区

路 号

实习单位联系办公电话：

手机： 人电话 家长电话

1．已联系好毕业实习单位并能提供本人实习的条件、工作岗位。2．不需要学院推荐实习单位，并保证在 年 月 日前交回“顶岗实习协议书”。

1、严格遵守国家法律法规，严格遵守学院和实习单位有关

顶岗实习的管理规定；

2、按学院统一安排返校参加毕业前各项活动；

3、保证按时完成各项教学任务，按时完成毕业设计，实习结束时提交《学生顶岗实习鉴定表》；

4、因实习需要在外住宿，需特别注意个人人身财产 安全，预防意外事故发生。

学生签名： 年 月 日

家长

意见

同意子女自行联系单位实习

家长签名： 年 月 日

实习 单位 意见

我单位同意接收该同学自 年 月 日至 年 月

日在 部门从事工作。负责该同学在工作时间内的人身安全以及思想教育、专业指导和实习鉴定工作。

单位人事部门负责人签名（单位盖章）：

年 月 日

辅导员

意见

辅导员签名：

年 月 日

系（部）意见

系主任签名：（盖章）

年 月 日

教务处

意见 教务处处长签名：（盖章）

年 月 日

学院意见

学院领导签名：（盖章）

年 月 日