实习安全协议书_实习生安全协议书

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集宁师范学院幼师学院学生自主实习安全协议书

甲方：师范学院幼师学院（以下简称甲方）

乙方：学生家长（以下简称乙方）

丙方：学生身份证号码：（以下简称丙方）

为了确保实习的顺利进行，增强学生的安全意识，圆满完成实习任务，经三方协议如下：

一、甲方责任

1、甲方在参加实习前，对乙方进行交通安全、生产安全等教育。

2、甲方有权取消未经安全教育或未签安全协议同学的实习资格。

3、甲方在实习期间不定期派老师了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，了解实习单位的工作性质、环境等情况。进一步对学生进行安全教育。

4、除乙方和丙方自行联系的实习单位外，甲方应当建立学生实习档案，定期检查实习情况，处理实习中出现的问题。

二、乙方责任

1、乙方对丙方进行安全教育，教育丙方注意上、下班的安全，提高丙方的安全意识。

2、乙方应教育丙方严格遵守实习单位的各项规章制度和劳动纪律。如果丙方有情况时，应及时与甲方沟通，多方协同解决。

3、乙方必须如实向甲方提供随时可以联系到的联系方式（电话号码、住址），保持与学校及实习指导教师的联系，切实履行监护人的职责和义务。

4、丙方如果有特异体质和疾病以及病史，应告知甲方，以便甲方协调安排；若未告知甲方，所产生的后果由乙方自行承担责任。

5、乙方应对丙方下班后的节假日期间的行为进行必要监管，以确保丙方不会因为不当行为导致人身损害。

三、丙方责任

1、丙方应当严格遵守甲方和实习单位的规章制度，服从管理；未经学校批准，不准擅自离开实习单位。

2、丙方如违反实习纪律，应接受指导教师和实习单位的批评教育，情节严重的，甲方有权根据有关规定进行处理。

3、丙方要按照学校的安全汇报制度，每月至少与班主任沟通联系两到三次,有事及时与用人单位、班主任沟通。

4、丙方应与实习单位协商在实习期间签订用工合同，否则因未签订合同产生相关用工纠纷，甲方无需承担任何经济和法律责任。

四、违约责任

1、丙方必须如实向甲方及用人单位提供可以联系到的联系方式（电话号码、住址），若提供虚假方式或联系方式有变而未及时通知甲方，所产生后果由丙方自责。

2、丙方属自主选择实习单位，如出现意外安全事故的由乙方、丙方自己负责处理。

3、如果丙方（学生）因违反本协议以及学校、用人单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方、丙方自己承担全部责任。

4、丙方（学生）实习期间，确需中途离开单位或终止工作，必须提出书面申请、征得学院同意批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由乙方、丙方承担。

本协议自签字日起生效，有效期至丙方实习结束时止。

本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份。

甲方（盖章）： 集宁师范学院幼师学院

班主任签名：电话号码：年月日

乙方（签名）：电话号码：年月日

丙方（签名）：电话号码：年月日