在医院实习的那些天_医院实习生出科考试

2020-02-27 实习报告下载本文

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在医院实习的那些天

在医院的那些天，我究竟学会了什麽或者可以这样说，在这里我能带走什麽？客观坦白地说，能带走的是记忆，唯有成长的记忆，那是唯一的怀念。

1.医生

不是每个人都能当医生，但病人这角色无论是君王、普通平民，还是捍卫生命的使者--医生，谁都没有例外的特权。

来医院的，有公安、有法院;有小偷、有罪犯;有衣着华丽的富翁、有衣着破烂.不堪入眼的流浪汉.而无论对什么人,我们必须要做到公正、客观,虽然那对我们有一定挑战.因为有可能我们不经意的瞬间,从我们身上流逝的不是擦肩而过的过客,而是生命

2.记忆

多少人多少事，都随风飘淡;可有些人的身影、话语,却刻在心间.3.来医院不看病？

刚到心内，随大夫到急诊会诊。病人详情：患者：xxx，男60岁，主因”头痛头晕十天伴晕厥一次”。血压:180/130mmHg既往史：高血压7、8年，未规律用药。过敏史：--心内大夫询问相关情况，病人极为不配合，口口声称“自己没病”。病人家属倒是挺配合，可问及病人的情况，他们一无所知,病人从来没说，他们只是看到晕倒，急忙送的医院。

刚到医院，病人说相关症状，可听到说要做检查和血压如此高，病人出现的不配合。

经过医生护士家属的再三劝说，病人答复：“要么开治头痛药，要么走人回家。高压高，那不可能” 病人走了。

“来医院不看病？”我不解.面对疑问，大夫答复：“因为他是男人,他是父亲.病人来医院的目地，不是看病,是为了消除家人对他的担心；而病人来医院后作出的选择，那是怕花钱。” “钱”，是啊，我明白了.3.血压多少? 几天后，随心内大夫到五官科会诊。病人是鼻出血，查出血压高。在五官科大夫陪同下，见到病人。心内大夫：现在血压多少？五官科大夫看过体温单后说：“护士刚测得没登记上。”说着拿来血压计开始测。心内：“多少？”

五官：“在180我听到一声。”

“小刘，你听听？”心内大夫转身对我说。

我听到居然200还高后，第一次接触这么高血压,不敢确信.将听诊器递给心内大夫，“240/160mmHg” 心内大夫问病人：“平时有高血压吗？” 病人及家属同样答复，“不知道。” 心内；“我问平时血压高不？”

病人：“平时我没测过血压，我们是村里的，”

心内与五官科协作治疗方案，而我反复在想“村里的跟没测过血压到底有没有直接关系呢？”

4怕花钱? 急诊室内

“大夫大夫，我朋友他昏迷了？”说话间，病人已推到在面前。“受伤没？有高血压糖尿病没？”急诊大夫边问，边做检查，同时医嘱‘测血压、吸氧、心电图、挂糖。“

而病人朋友的答复，“没有。”而病人与他朋友的呼气中没有酒味，显然没喝酒。“跟人生气没?没喝药吧？”

“大夫，你看”病人一朋友说着把一药盒递过来，赫然写着主适应症：糖尿病、高血糖。

“急测血糖。”急诊医生同时问病人朋友，“你们不是说他没糖尿病没？这、、、、“血压120/70，给心电图。”护士回报。

”他的确没糖尿病这是药店买药送饭锅，才买的。”病人的朋友解释道。急诊大夫，看过心电图同时血糖回报：2.1mmol/L 而静脉通路早已建好 “50%糖40毫升入壶”

正当护士准备入壶时，病人醒了，且马上明白发生了什么，嘴里含糊不清说着:“我没事没事”边说边从抢救车上下来，接着说：“我没事，吃块糖就好了，不能来医院浪费钱。” 在场所有人劝说无效，选择离开。

临走时，他的朋友，无奈地说：“我们昨天刚出来准备打工，他怕花钱。”

“怕花钱”打工种地的谁不怕,可是该花的钱舍不得花，不该买的东西乱买、不该吃的东西乱吃，为买病而花钱，这种诱惑，我不得不承认，真够大。5 深秋十月天急诊室内

“大夫，我胆囊炎又发作了。”一20左右的女子站在面前。“你怎么知道？” “我平时就有。” “那边疼呢？”

“就这位置，”我们顺着她指的方向看在左上腹。“往左还是往右呢？” “就左面。”

“嗯可你说的胆囊不在这位置？”

经过腹部检查初定，经血常规和腹部B超确诊排除后。输液时，那女生问：“大夫，不输夜行吗？”

急诊大夫：“可以的。”

那女生又问：“那我该注意什麽呢？”

大夫：“把输液的钱买衣服穿就可以了。”、、、、、病人走后，我不解地问“买衣服穿也可以治病？”

大夫的解答：“没大问题，只是穿的衣服少，天凉吹了胃。”

6.谁对你负责急诊室内

晚上近十一点时，一四十五岁左右的母亲带着二十出头的女儿走进急诊室内

“大夫，我孩子吐一天了？在xxxy医院折腾了一上天了，“那什麽什（骂人的话）医生，治不了？你能治了不？” “能不能治，我不知道.” “你不是大医院的吗？”

“能不能治了,不是我说了算。”急诊大夫不再说话。

那对母女沉默了半响后，诉说相关情况，在陈述过程中，特别、以一种不容置疑的态度强调，“例假”昨天来的。

面对大夫开出的常规检查，血常规+腹部B超，再次强调“他们在今天上午看的医院全做过，结果正常”。面对急诊大夫要看检查单，他们自有一套说词：“他们找内部人做的，不出报告那是很正常的事。” 于是输液，凌晨一点时分，急诊走廊传来母女俩的哭天喊地，在大骂大夫不负责同时，念叨“300块钱，又白花了。”、、、、、、经过医生、护士、护工及其他众人的劝说，做B超,结果清楚显示:“妊娠三月”的客观。

“大夫，不负责？”的确，大夫连病人，都不能相信的时候，又能去相信谁？

7死神面前(一)急诊室

“大夫。大夫”一名25左右的中年男子在急促的喊叫声中推入抢救室。

吸氧、血压、心电图

在执行医嘱过程中，我们看到已昏迷伴抽搐的病人。急诊大夫在检查同时医嘱放牙垫、吸痰、安定10mg iv st 联系神内、联系麻醉科

而在问及病史；“平时有什么病？有受伤没？吃药等等？” 一女的大嚷，“赶快做颅脑CT。”

而对护士的让挂号，一男的：“怕欠你们钱，我们有钱，”

神内、麻醉科相继到达，在病情稳定后。大体情况祥明：病人在无诱因出现头痛，随即昏迷，立即送院。既往体健，无病史。

准备开颅脑ct了，挂号本迟迟没有着落。而病人姓名、年龄一无所知,此时，双侧瞳孔大小差异一目了然。、、、、、“颅脑ct，颅脑ct”，没错，可错的是时间。” “我们有的是钱.”没错，钱权，不代表死神跟你谈判死神面前(二)

急促的脚步声后，“大夫我是咱们急诊科XXX的侄子，我爸胸口痛好两三小时了，”

“恩，平时有什么病？”

吸氧、血压、心电图

“血压100/70，给心电图” 挂糖、请心内心电监护、测氧饱和度

说话间，病人家属口中的二叔和心内科值班大夫、二线大夫及心内科主任到了，而此时心电图已呈现室速，在给予利多卡因后，查看病人期间，病情急速逆转，心脏骤停。在麻醉科气管插管、心脏按压等一系列抢救措施下，病人清醒，完全可以和人说话。

当所有人松一口气的时候，病人再度恶化，病人面对亲人的致问：“说过的、答应过的，一切置之不理；我们回去怎么跟等你回来的，我们的孩子们说，他们在等着我们呢？”、、、、、于当天2011年2月X日XX时X分，医生说了极不愿说却不得不说，病人听了极不愿听却不得不听的话：“我们尽力了。” “人走了。”不得不承认。医生是人走向死亡时最后依托的希望，而医生也是让希望彻底变成失望的桥梁。

在死神面前，谁都无能为力。爱与不爱,何必互相伤害?

跟随骨科大夫到急诊会诊，刚到诊室门口，就听到叫骂。

细听详情才知，是夫妻俩打架，“男的腘窝被剪刀刺伤，女的刀捅肠破裂。”会诊自然是男的。

经骨科大夫详查，无骨折、无神经损伤，足背动脉微弱。

入科后，打开伤口，准备清创缝合时，伤口血色鲜红，出血之快，同时病人出现意识模糊，加压包扎后，在补液同时急测血压80/60.在积极抢救后，手术探查：股动脉破裂，积极给予吻合术。几天后，病人生理情况恢复良好。可心理呢？

四五十岁的人，又不是三岁小孩！他们的孩子，成了他们永远无法面对的伤

10.检查正常又能说明什么? 早晨7:15分

跟着心内科大夫,来到急诊门口.见到病人.大致情况:患者,男,55岁.“骑自行车出现胸闷30分.查体:心率72次/分,血压:120/80mmHg.无阳性体征.既往史:无心电图显示:窦性心律正常心电图再无任何其他体征可供诊断情况下:建议:1.绝对卧床2复查心电图3.查肌钙蛋白

当11点半左右,复查心电图未见明显改变,肌钙蛋白正常.以可疑”冠心病?“收入心内科.入院后,以冠心病护理,嘱咐绝对卧床,同时做抽血化验冠心病相关检查.14:00 心电图、血压基本一致。

15：09 病人在家属陪同下小便时，出现大汗、神志不清。在医生、护士积极抢救，最终无效，宣告临床死亡。

病人走着进来，抬着出去。检查正常，可病人却早已不再。病人的死，家属认为冤，我们能理解。

病例讨论：死因：“猝死型冠心病”，病人不解。其实医生也是不解，有一医生，他翻出他曾管过的病人病例，那是在诊断冠心病“金标准”指标冠脉造影显示正常的情况下，同样出现了猝死。试问，有哪项诊断可以100%排除病变。