专科实习护士锐器伤后焦虑程度的调查与分析_医务人员锐器伤调查表
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专科实习护士锐器伤后焦虑程度的调查与分析
[摘要] 目的 了解专科护生在实习过程中被锐器伤后的心理反应，以采取相应对策。方法 采用SAS（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）焦虑自评量表调查50名专科实习护士。结果 专科实习护士在实习期间被锐器伤后一周的SAS评分为41.20±7.47，与国内常模比较，差异有显著性(P
[关键词] 锐器伤；实习护士； 焦虑；对策
护理人员由于职业环境和工作内容的特殊性，存在较大的职业伤害危险。国内外多项研究表明[1-3]，护理人员面临着生物性、化学性、物理性和心理社会的多重伤害危险。有报道显示护士锐器伤的发生率国外为52%，而我国为63.4%～64.5%[4]。大量研究也表明，护士是发生锐器伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体，主要感染如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒[5]。国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率的55倍，高于HCV的38倍。医务人员HBV的感染的普通老百姓的5～6倍[6]。美国疾控中心最新资料显示，截止到2000年底美国义务人员中已有57人被确诊感染了艾滋病病毒。而实习护士因为经验不足、操作技能不熟练、对环境不熟悉以及自我防护意识相对薄弱等原因，面临着比在职护士更高的职业伤害危险。锐器伤对受伤者的心理伤害不容忽视，由于担心患上经血液传播的肝炎、艾滋病等疾病，整天忧心忡忡、影响食欲、睡眠和工作。因此，为了解实习护士被锐器伤后的心理焦虑情况，笔者采用问卷调查法对护理学专业的50名专科实习护士进行了问卷调查分析，以便减轻实习护士锐器伤后的焦虑程度。
1、对象与方法
1.1 对象
将在实习期间发生锐器损伤的专科护理实习生作为研究对象。损伤人员来自南昌大学抚州医学分院、上饶分院、九江分院、新余分院、宜春职业技术学院共五所学院的49位专科实习生。均已在临床实习10个月，即将完成所有科室实习计划及任务。年龄20～23岁，男性17 名，女性33名, 平均年龄为21.31±1.04岁，1
男女年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 调查方法
采用问卷法对50名专科实习护士进行现况调查，收集有关锐器伤意外后的心理焦虑情况。主要是被锐器伤后1周的SAS评分，内容包括“紧张、着急、害怕、烦躁、惊恐、头痛、苦恼、乏力、恶梦”等20项指标。每人1份，共计50份，回收49份，回收率98％。
1.3 统计学方法将测评所得的数据使用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理，方法包括一般性描述、t检验等。结果
2.1 男女实习生锐器伤后SAS评分比较
表1 专科实习护士锐器伤后SAS评分与国内常模比较(x±s)
组别 男实习生
n=17
SAS评分 43.52±7.07 女实习生 n=32 9.96±7.48 0.09 0.7>0.05 F P
从表1可以看出，男女实习生SAS值的比较F=0.09，P=0.7>0.05，故认为男女两组总体均数的差别无统计学意义。
2.2 实习护士与被锐器伤后SAS评分国内常模比较
表2 专科实习护士被锐器伤后SAS评分与国内常模比较(x±s)
伤后时间 专科实习护士
n=49
一周 41.20±7.47 29.78±10.07 10.71 0.01 国内常模 t P
从表2看出，专科实习护士被锐器后SAS评分和国内常模比较，差异均有显著性(P
讨论
目前，中国艾滋病的流行已经进入快速增长期，据专家预测，至2010年艾滋病感染者可达到1000万人。中国是HBV的高发地区，乙型肝炎病毒表面抗原的携带率为8%～20%，HCV的感染率也在不断上升。导致医务人员职业暴露的罪魁祸首是污染的针刺伤及其他锐器伤，发生锐器伤后经血液、体液传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等职业性传染病的危险性极大。据报道，被HBV、HCV、HIV污染的针刺伤或锐器伤后相应病原感染分别为6%～30%、1.2%～10%、0.3%[7]。对此大多数实习护士感到害怕，在受伤后容易引起焦虑。表2示，专科实习护士被锐器后SAS评分和国内常模比较，差异均有显著性(P
3.1做好防护措施，减少锐器伤的发生率。
3.1.1加强职业防护培训，改变实习护士不安全行为
医院对工作中有可能接触病人血液、体液的工作人员，应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对实习护士及新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，目的是提高他们的自我防护意识，纠正其的一些不安全行为，如套回针帽、分离针头等，使他们在工作中做好职业防护。
3.1.2改善医疗操作环境
国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数，如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下，应考虑医护人员及实习生本身的安全性，提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器伤的发生。
3.1.3 规范医疗废品的处理
医疗垃圾应在卫生主管部门统一规定下在固定的场所进行焚毁。目前许多医院在注射器、输液器使用后，要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步分类处理。在这一系列过程中，势必增加护士及其他工作人员被刺伤的机会。如管理不严，让医疗垃圾流入社会则会对大众带来更大的危害
3.1.4加强职业防护管理
医院应成立锐器伤管理委员会，负责护生安全工作技术、方法的专门培训，制定预防锐器伤指南，指导实习护士做好锐器伤防护工作，修订有利于保护实习护士及环境的医疗废弃物管理条例，并组织实施、改进废弃的一次性医疗用品的管理方法，建立锐器伤报告管理制度及完善检测系统，及时处理锐器伤，以减轻其的危害。病区护士长应对护生日常防护工作进行检查，督促实习护士做好自我保护工作。科学合理地安排工作及人力资源，降低锐器伤的发生率。
3.2做好心理教育及疏导工作，减轻实习护士心理焦虑程度。
3.2.1 学校应重视在校护生的职业防护以及心理学教育
虽然学校对实习生进行过一定的职业伤害防护指导，但是并没有形成系统化，教育效果并不好。学生在校期间以接受专业理论知识和技能培训为主，重点是如何解决病人的健康问题，却忽视了自我保护意识的培养和心理教育。因此建议职业防护课程应尽早开设，让在校护生能认识到自我保护的重要性，在讲述护理基础操作时应尽量结合职业防护讲述。同时也应开设《大学心理健康教育》课程，让在校护生对常见的心理问题有个了解，重点讲解自我调试方法，学生对自己的心理状态有个系统的了解，以便日后出现问题能够及时的自我发现自我疏导。
3.2.2 临床带教老师应提高锐器伤防护的带教意识以及加强与学生之间的沟通
临床教育是职业防护持续教育的关键时期，而临床带教老师是学生理论知识得以在实践中运用、巩固和发展的启蒙老师。带教老师应在护生进入临床后根据各科操作特点，指导学生规范操作流程及习惯，在发现学生操作不熟练或错误之时应给予相应的指导以降低锐器伤的发生，如发现实习护士发生锐器损伤，应主动关心，积极采取补救措施，了解其心理状况。调查中发现锐器损伤后一个星期，实习护士多存在焦虑等心理问题。应多开导关心她们，让其了解只要及时对伤口进行处理，并不是想象的可怕。同时上报医院有关部门，及时给予心理咨询。
四 小结
护理实习生是护理临床工作的新生力量，是护理事业的未来。临床工作环境中存在各种职业损伤的危险因素，特别是锐器伤。我们应加强对护理实习生的职业防护指导以及心理健康教育，减轻锐器伤对护理实习生的身体及心理上的危害，让护理实习生从刚接触临床开始就养成良好的自我防护意识和保持良好的心
理状态，更好地完成实习任务，为促进人们的健康事业作出更大贡献。
参考文献
1．杨凌岚，陈 平，何江龙，等.护士职业危害与防护[J].职业与健康，2007(23):1.2．曹艳冰，戴红霞，朱文娟.手术室职业危害因素及职业防护研究进展[J].解放军护理杂志，2006(23):6.3．毛宠珍，邵翠颍，翁国勤.急诊科护士职业性损伤危险因素的分析及其防护[J].解放军护理杂志,2005(22):11.4．谢红珍，聂军，白杨，等.医院间护士锐器伤分布差异的多因素研究.护理研究,2004,18:8.5．毛秀英，吴欣娟，于荔梅，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查.中华护理杂志,2003，38:422-424.6．周益秋.手术室护士的危害因素及预防措施.广西医科大学学报，2001，6（18）：34.7．杨淑玲。经血传播疾病对医务人员的职业危害及其防护。南方护理学报，2004，11：15-18.8．郭美宜.实习护生医疗锐器伤教育现状分析[J].现代护理, 2007,13(21): 1988～1989.9．毛秀英，金得燕，于荔梅，等.实习护士发生医疗锐器伤的调查[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):110～112.10．王海燕，胡艳，赵君健.实习护生针刺伤及伤后心理反应调查分析［J］.中国感染控制杂志，2006,5(3): 237-238.11．沈燕，王珏.护生自我防护现状的调查及对策[J].上海护理，2007(7):1.12．高国贞，刘桂卿，倪娟萍.护理人员职业暴露及防护情况调查[J].现代护理.2006(18):1672-1674.13．刘红玲.护理人员医疗锐器伤的调查与分析[J].山西医药杂志, 2004, 33(12):1100-1101.作者简介
张玲(1973—)，女，江西省高安市，主管护师，本科，护士长，主要从事护理管理与临床护理。
详细通讯地址:江西省高安市人民医院普外科张玲邮编: 330800
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