法医鉴定委托书_派出所法医鉴定委托书

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法医鉴定委托书

司法鉴定中心：

兹有，女，岁，于 年 月 日

以下需作鉴定项目打“√”：

1、伤残程度

2、后期医疗费

3、误工时间

4、护理时间

5、营养费数额

6、其他:

委托单位：湖北人从众律师事务所（章）

委托日期： 年 月 日

注意：所有原绐病史资料请随本委托附上。

男