受伤害职工授权委托书_公司员工授权委托书

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受伤害职工授权委托书

委托人姓名：，性别：，年龄：

身份证号码：

住址：

工作单位：

受委托人姓名：，性别：，年龄：，身份证号码： 工作单位：

住址：

现委托我单位

同志，作为我申请工伤认定和领取《工伤认定决定书》以及工伤保险待遇手续办理的委托代理人。

委托人签名（按手印）：

****年**月**日