征收拆迁 抽签委托书_房屋拆迁授权委托书

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抽签委托书

本人，身份证号码：，被征收房屋座落： 新村 座 单元。因本人年龄大，行动不便，无法亲自去抽取 新村回迁选房顺序号，现委托 身份证号：，前往贵处抽取 新村回迁选房顺序号，如有任何问题，由我本人承担责任。

委托人： 受委托人：

签字：（手印）签字：（手印）时间：2018年 月 日 时间：2018年 月 日