个人委托书(工伤认定)_工伤认定授权委托书
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授 权 委 托 书
（个 人）
人力资源和社会保障局：
本人（性别：，身份证号码：）于 年 月 日因 发生事故，现委托（性别：，身份证号码： ；联系电话： ；送达地址：）前往贵局办理本人的工伤认定申请。
委托事项： □提交工伤事故报告； □申请工伤认定； □签收工伤认定相关文书； □其他委托事项。
1.2.3.委托人签章：（签名、印指模）
日期：
受委托人签章：（签名、印指模）
日期：
备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。
注意：用人单位提出工伤认定申请时使用授 权 委 托 书委 托 人：(填写受伤职工或其近亲属姓名) 身份证号：被委托单位：被委托单位经办人员： 经办人员身份证号：委托事项：代为办理(受伤......
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