最新标准工伤认定委托书_工伤认定授权委托书

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工伤认定授权委托书

本人，于在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。受委托人姓名： 性别： 联系电话： 工作单位及职务： 经常居住地：

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人： 日期： 年 月 日

受委托人： 日期： 年 月 日