福建省立医院南院病历复印委托书_病历复印授权委托书

福建省立医院南院病历复印委托书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“病历复印授权委托书”。

病历复印委托书

本人__________________（身份证号：_______________________________________）现委托___________（身份证号：_______________________________）前往福建省立医院南院复印在该医院住院期间的住院病历资料。

被委托人（按手印）：

委托人（按手印）：

****年**月**日