最新医院退费协议书范文（17篇）

十年树木，百年树人，总结是记录成长过程中的点滴收获。政治总结有哪些要求和标准？如何提高总结的针对性和指导性？以下是小编为大家整理的生活经验分享，请大家参考借鉴。

医院退费协议书篇一

甲方：

乙方：

为确保人民群众医疗安全，提高医疗服务水平，甲乙双方经过协商，就双方在医疗卫生服务工作中实施预约转诊达成如下协议：

二、在患者或家属知情同意的前提下，甲方将疑难、危重病员及其它符合上转指征的患者转至乙方诊治。

二、乙方对甲方转送的危重患者优先安排诊疗，为患者提供优质、便捷的服务。

四违约责任：本协议以更好地体现以患者为中心，双方承诺互不承担经济责任。如未按协议履行义务，则违约方应向市、县（市、区）卫生行政部门做出书面解释，并予改进。

五、其它未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

协议有效期为： 年 月 日至 年 月 日

甲方： 乙方：

（公章） （公章）

甲方代表人签名： 乙方代表人签名：

年 月 日 年 月 日

医院退费协议书篇二

甲方：

乙方：

以下简称为甲、乙方

联系电话：

家庭住址：

和实习人员关系：

联系电话（手机）：

住宅电话：

甲乙双方就乙方学生在甲方实习事宜，根据劳动部门和教育部门等的有关规定，达成以下协议以便双方共同遵照执行。

甲方的权利和义务：

1.甲方在毕业生实习期间，负责乙方实习生的工作安排、劳动安全、劳动纪律教育、考勤记录和必要的专业技术指导工作。

2.甲方为乙方提供有偿住宿，并负责宿舍的日常管理。

3.甲方对乙方在医院实习期间的工作情况定期进行考评，并将考评结果反馈给所在学校有关部门。

4.甲方对乙方在实习结束后，负责填写实习报告。

5.甲方对违反医院规章制度的实习生，有权根据医院的相关规定作出相应处罚。对屡次批评教育不改仍然不遵守医院规定的实习生有权取消实习资格并通知其家长及所在学校。

乙方的权利和义务：

1.乙方必须遵守医院的规章制度，接受医院的实习安排。

2.乙方需向医院提供实习生实习推荐表(盖有学校公章、贴有照片)、学籍证明、身份证复印件或户籍证明复印件(户籍证明由当地派出所出具，附有本人照片并在照片上加盖派出所公章)，如乙方提供的实习生有关资料与事实不符或违反有关规定，甲方有权随时取消乙方实习资格。

3.乙方需遵守宿舍各项管理规章制度，应保持宿舍区域的清洁卫生并定期进行大扫除，若有违反且情节恶劣者将被清退出宿舍，医院通知学校及家长并终止其实习。

4.实习人员所带贵重物品及钱物应妥善保管，若发生丢失及被盗，后果自负。

5.在医院外住宿的实习生或需要搬出宿舍另外居住的，需事先征得父母、学校及院务部的同意，并提交书面申请报甲方批准后方可搬出，同时医院不再承担本实习生在工作时间以外的任何责任;如实习生不经允许擅自搬出宿舍，一经发现将终止其实习并解除协议，同时医院也不承担其离院后的任何责任。

6.学生在实习期间，应严格遵守实习单位的各项规章制度，避免出现责任事故，由于学生不服从带教老师或违反医疗操作常规导致的医疗事故和医疗纠纷的，或造成安全事故、设备事故的，由学生本人负责，如造成器械设备损坏的，按规定负责赔偿。

7.实习学生在非工作时间以外（节假日及请假期间）发生的人身、财产安全由本人负责，其实习期间的生理和心理健康由本人负责。

8.学生应仔细阅读上述协议条目，并与家长充分沟通和告知，学生本人签字，即代表家长认可上述协议。

甲方：

乙方：

医院退费协议书篇三

乙方：_________

一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料，确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。

二、甲方保证在收到乙方汇款（或汇款票据）后的24小时内，将药品以快件方式寄出，并于_________日内电话落实乙方是否受到药品。

三、甲方所寄药品若发生丢失，必须负责追讨或照价赔偿。

四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者，承担全部医疗责任（乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外）。

五、乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。

六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单（有条件的应提供dna检测单）。

七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。

八、乙方所购药品为：壹号（_________）、贰号（_________）、_________；汇款_________元（大写）。

九、甲方药品价格均含邮费。

甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________

负责人（签字）：_________ 负责人（签字）：_________

银行帐号：_________ 银行帐号：_________

地址：_________ 地址：_________

邮编：_________ 邮编：_________

电话：_________ 电话：_________

传真：_________ 传真：_________

医院退费协议书篇四

为了加强医院之间的技术协作，充分利用双方医疗资源，优势互补、资源共享，巩固和发展____镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，为广大人民群众提供优质、便利、高效、安全的医疗卫生服务，推动广西医疗卫生事业健康和谐发展，经友好协商，甲乙双本着诚实守信、优质服务、互惠互利的原则，建立医院医疗技术协作关系，特签订以下协议。

第一条、合作时间合作期限为________年，自本协议签字生效之日算起。期满后双方如有继续合作的愿望，以本协议为基础重新签订协议。

第二条、合作项目

1、项目名称：_________________________。

2、项目经营范围：_________________________。

3、项目经营地址：_________________________。

第三条、合作方式由乙方投资拓展医疗业务，改造装修现有病房及增建简易病房扩大收容；筹建_________平方米左右的外科大楼，从而获取更大的投资回报，产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由乙方出资投入，预算约为________万元，其中外科大楼________万元，其他________万元，分________年由合作科室进行返回。

第四条、合作分工

1、甲方提供给乙方医疗场所以及医疗办公所需的条件。

2、在甲方医院特设___________________________专科门诊。

3、门诊和病房收费由甲方统一负责，除特殊治疗外，其他项目按医院原来规定的收费标准。乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。属区医保所得收入，甲方每____月结算一次，属市医保收入所得，每____月结算一次，属自费收入每半个月结算一次，并将收入款项按时转入乙方账户。

4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。使用的药品甲方按药品管理法有关规定进行管理，验货入库，专账专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。

5、乙方收治医保病人，必须符合_________医保的有关规定执行收费，若有违法规定收费受处罚的，一切责任有乙方承担。

6、乙方派出医疗专家并提供医疗技术，聘用有执业资格的医生和护士参与医疗。所聘人员工资、福利及各项保险金由乙方负责。

7、乙方专科门诊需医疗广告，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方支付，乙方不得违规广告，否则一切责任由乙方自行承担。

8、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方规章制度，服从管理，若发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。

第五条、收益分配

1、共同管理，独立核算。药品及其他医疗费用，由乙方承担；检查项目按甲乙双方____:____分成；水电费按实际使用面积分担，每月乙方缴纳___元；日常办公费和电话费乙方自行解决；其他费用乙方不承担。

2、双方协议：甲方按医疗业务总收入的'______%，提取管理费（以人民币为结算货币）。风险提示：

合同的约定虽然细致，但无法保证合作方不违约。因此，必须明确约定违约条款，一旦一方违约，另一方则能够以此作为追偿依据。

第六条、违约责任甲方必须按约定方案，按时付乙方的收入，以利乙方的资金周转。若甲方超过_____天不按时付款，则算甲方违约需支付乙方违约金。违约金的计算：按每天拖欠总金额的____%计算。若甲方超过一个月没有按时付款，乙方有权终止合同，取消双方的医疗合作。

第七条、其他

1、本协议一式____份，甲方____份，乙方____份，经双方代表签字并盖章后即生效，每份均具有同等法律效力。

2、其他未尽事宜经双方共同协商后作补充，补充条款同具本协议法律效力。

甲方：法人代表：签约日期：________年____月____日

乙方：法人代表：签约日期：________年____月____日

医院退费协议书篇五

编号：

本协议由（以下简称乙方）与（以下简称甲方）商定并于年月日签署生效，有效期至年月日。

双方在平等协商的基础上，本着互惠互利的原则，根据中华人民共和国法律及其它相关规定达成协议如下。在签订本协议时，甲乙双方对协议的所有条款均无疑义并对各自有关权利、义务和责任条款的法律含义有准确无误的理解。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。本协议经双方盖章或签字后生效，并且取代双方之前任何口头和书面信函。

甲方：（盖章）

授权代表：职位：

地址：邮编：联系电话：传真号码：qq：

开户行名称：

账号：户名：

乙方：（盖章）

授权代表：职位：

地址：邮编：联系电话：传真号码：

qq：

开户行名称：账号：开户名：

一、合作内容

甲方向乙方提供体检预约转诊服务，具体内容如下。

二、合作方式

2、体检接待服务：乙方同意接待甲方转诊的单位/团队体检客户、个人体检客户。接待过程中，保证甲方转诊的体检客户享受体检优惠待遇，并保证接待服务质量。

3、合作佣金细则：

会员在线支付：

个人体检：甲方为乙方提供个人体检转诊服务；甲方会员在线支付体检款项，体检款项由甲方预收，甲方按照会员消费套餐原价金额的折与乙方结算。团体体检：甲方为乙方提供团体体检转诊服务，甲方会员在线支付体检款项，体检款项由甲方预收，甲方按照会员消费套餐原价金额的折与乙方结算。

三、结算

1、在线支付结算方式：甲乙双方事先约定，结算采用月结的方式。

月结：每月日开始核对上月账款，乙方需要在把对账单发送至甲方对账邮箱：，超过5号发送的账单顺延至次月结算，双方确认账单核对无误后，甲方于当月日前汇款至乙方指定账户。（乙方在确认收款后，给予甲方开相应金额的发票并邮寄）

2、对接人：

四、双方的权利与义务

1、甲方为乙方提供意向体检的会员信息，并尽可能确保会员信息的真实性与有效性，体检转诊过程中向甲方会员明示接待服务标准及相关注意事项。

2、甲方将乙方加入网“签约”医院中，并为乙方发布“医院简介”“体检套餐”“体检问答”“环境展示”“体检报告查询”等信息，帮助乙方做宣传推广。

3、甲方利用网站或其他渠道为乙方提供体检转诊服务，服务形式包括但不仅限于检前咨询、代理预约服务。成功预约的消费者转诊信息，甲方将提前1—3天，通过传真、电话、短信、邮件或其他的方式告知乙方。

4、甲方安排专职人员，负责与乙方联系与对接事宜，并定期与乙方体检医生进行沟通；同时听取乙方意见，加强客户体检流程管理。

5、乙方负责接收经甲方确认过的客户并安排体检，同时对体检项目适应性进行审查，保证为甲方客户提供无差别的服务。

6、若乙方体检价格调整或推出特惠价格时，乙方须至少提前个工作日以书面形式通知甲方；如乙方价格下降，则给予甲方的合同价格应根据下降比例作相应下调，以使甲方销售价格始终低于乙方现行门市优惠价格。如未及时通知甲方，因此而产生的一切后果由乙方承担。

7、在合同期内，乙方提供报价后，产品或者服务项目如有更新必须提前通知甲方，如未及时告知甲方，调整期内结算方式则自行变更如下：如调整价格低于原价，双方按照调整价格结算；如调整价格高于原价，双方按照原价结算。

8、当乙方接待能力紧张或者其他原因无法安排体检时，乙方须至少提前个工作日通知甲方以便甲方能及时调整预订并向甲方会员作出解释。如因乙方原因造成甲方会员不能顺利体检，或乙方单方面爽约或因乙方原因对甲方名誉造成损失的，乙方应承担相应责任。

9、乙方不得以高于或低于甲乙双方约定价格为甲方会员提供产品服务。否则甲方将保留追究乙方法律责任的权利，且由此造成甲方的一切经济损失由乙方承担。

10、在双方的合作过程中，如因一方的失误引起和用户的争议以至于法律纠纷，将由引起纠纷的一方负责解决并承担所有责任。

五、保密条款

1、兹就双方之间的共同合作，双方均承诺并保证其有义务不向第三方透露保密信息，该保密信息指由一方向对方透露的，与双方合作有关的任何口头或书面形式或其他形式的不公开信息，包括但不限于商业计划、客户名单、技术数据、产品构思、开发计划、职员名单、操作手册、加工工艺、技术理论、发明创造、财务情况和其他递交时约定为保密信息的资料（以下通称“保密信息”）。

2、对于本协议中描述的保密信息，双方及其代理人、代表应当（1）以不低于保护自己保密信息的`程度（至少以合理程度）予以保密；（2）要求获知保密信息的人员对保密信息予以保密；（3）在必要情况下，根据双方书面商定的方式使用保密信息。

3、对于以下信息，双方均免除保密责任：由公众通过合法途径获知的信息；从第三方获知的，并未违反任何保密责任的信息；为法律或有管辖权的政府部门根据法令所要求透露的信息，或者根据法律程序而要求透露的信息。

4、本保密条款不因双方协议终止而失效。

六、不可抗力

由于战争、地震、雷击、水灾、火灾、政府行为、网络攻击、电信部门技术管制等不可抗力原因致使双方不能按约定履行协议，则本协议的履行时间应予以延期，双方均不对因延误造成的损失承担责任。若不可抗力事件致使协议履行延期超过一个月的，本协议任何一方有权书面通知对方立即终止本协议而无需承担违约责任。受影响一方应在不可抗力发生后尽快以传真或电子邮件通知对方，并在有关机关出具证明书后三天内以最快方式向对方提供一切相关材料。

七、其他

1、合作期间内，若一方欲变更或终止本协议，需提前一个月向对方书面提出，经双方协商一致可变更协议或终止协议。若一方未经对方同意，擅自变更或终止本协议，则需赔偿对方因此而遭受的经济及声誉损失；本协议的全部内容系甲乙双方协商后的合意，并非一方决定并提供的格式条款。

2、本合同所有事宜以及操作程序，双方均由专人负责。双方往来传真作为本合同的附件，与本合同有同等法律效力。

3、如果一方资不抵债，或被进行清算，或终止经营，或提出破产申请/被提出破产申请，或被宣告破产，或为债权人利益进行转让，另一方均有权通过书面通知立即终止服务而不需承担任何额外责任。

4、本协议适用中华人民共和国法律，如有任何争议，由甲方所在地法院管辖。

5、本协议自签字之日起生效。如一方要求提前终止协议，应提前30天书面通知对方，双方再行协商。

6、协议到期后，十五日内如无异议，则协议有效日期自动顺延贰年。

医院退费协议书篇六

甲方：

乙方：

为妥善处理好人伤事故中甲乙双方合作事项，以注重社会效益和各自经济效益为前提，特签订以下合作协议：

乙方的.治疗应根据患者病情，按山东省卫生厅、山东省财政厅共同印发的《山东省公费医疗用药报销范围》标准用药。甲方对乙方制定的医疗方案和临床用药应予信任和尊重，乙方对甲方的合理建议和必要的查询应予相应的采纳和配合。

同时应杜绝虚假诊断、有意压床、乱开证明、小病大养、以伤养病、“开搭车药”、“张冠李戴”等行为。当甲方发现有以上不正当行为时，乙方管理部门应认真核查，落实后认真追究相关人员的责任。

甲方需了解相关伤病人员住院情况时，乙方应予以积极配合。甲方不得将医院提供的有关资料用于除理赔意外的其它目的。

如有一方要求终止协议，应提前三个月书面通知另一方。本协议期为一年，若双方无异议，则自动续签。

甲方：（签章）　乙方：（签章）

代表：（签字）　代表：（签字）

xx年xx月xx日　xx年xx月xx日

医院退费协议书篇七

甲方：________医院(以下简称甲方)

乙方：___________公司(以下简称乙方)

随着全民健康意识的不断增强，为了促进医疗卫生事业的发展，更好地为企业服务，甲乙双方本着为社会分忧、为员工解难、为企业增效的原则，诚心诚信、平等合作，经双方友好协商自愿签订合作协议如下：

一、乙方员工工伤无特殊情况须送于甲方医院，甲方则为乙方提供优先、便捷、安全、优质的门诊、住院、健康体检等医疗服务。

二、乙方如有工伤事故等急诊急救患者，甲方接到乙方电话告知后，应立即派120救护车及医护人员在最短的时间内到达现场救治。

三、甲方不定期对乙方上门提供医疗服务，不收取医疗费用。甲方根据乙方需求送医、送药上门服务(收费价格执行物价部门规定标准)。

四、乙方向甲方承诺积极配合甲方的垃圾回收工作，并将医疗废弃垃圾放置在急救室内的医疗废弃桶内。乙方通知甲方到工厂回收医疗废弃物，甲方向乙方承诺对于从乙方的所有医疗垃圾，采取适当的方式和装置进行运输、贮存，按国家规定允许的方式方法进行处置，处理。

五、以上协议如有未尽事宜，需经双方共同协商解决;本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方： ________ 乙方：________

签字(盖章)：________ 签字(盖章)：________

____年____月____日 ____年____月____日

医院退费协议书篇八

乙方：_________(乙方子女姓名：____________)

为减轻乙方经济负担，保证乙方子女在甲方所属____________学校完成学业，领到毕业证时达到不花一分钱学费送子女读书的目的，双方特签订本协议：

(一)乙方子女在入学后系统完成第一阶段、第二阶段规定的学分后，经乙方及乙方子女本人申请后，由甲方将乙方子女安排到用人单位参加勤工俭学(即工学交替)

(二)甲方应保证乙方子女勤工俭学期间月收入根据专业不同分别不低于_________元(含吃住在内)如低于该标准的，本人申请，甲方重新调整单位。

(三)督促用人单位按月代扣部分工资(扣满乙方向甲方交纳的学费为止，剩余部分由乙方子女自行支配)，甲方定时凭据到用人单位领取并代家长保管。在乙方子女领到毕业证时，甲方将代扣代保管的.钱全部退还给乙方。

(四)如乙方或乙方子女要求把勤工俭学的部分工资直接寄给乙方的，甲方应督促乙方子女按期寄给乙方。

(一)乙方子女在校读书期间，乙方应及时按甲方的规定向甲方交纳所有费用。

(二)配合甲方教育子女培养节约意识、艰苦朴素精神，督促子女按时寄钱回家。

(一)乙方及乙方子女不愿意参加学校组织的勤工俭学(见习、实习)者;

(二)乙方子女在勤工俭学(见习、实习)期间擅自跳槽、辞职者;

(三)乙方子女在勤工俭学(见习、实习)期间因严重违纪违法而受到开除或法律处罚者;

(四)乙方子女中途休学、退学、勒令退学、被开除者;

(五)乙方要求子女自行支配勤工俭学(见习、实习)工资的或乙方子女自己要求支配勤工俭学(见习、实习)工资的。

(二)乙方子女在勤工俭学(见习、实习)期间，平均月收入达不到规定标准，乙方书面申请而甲方又不予以调整的。

(一)乙方要求子女自行支配勤工俭学工资或要求子女直接把钱寄回乙方时，乙方应向甲方出示书面申请。

(二)乙方子女要求将勤工俭学工资直接寄回乙方时，乙方子女应向甲方出示书面申请。

(三)乙方或乙方子女不同意参加勤工俭学(见习、实习)时，应向甲方出示书面申请。

(四)乙方或乙方子女要求将勤工俭学工资直接寄给乙方时，乙方子女在领取毕业证时，乙方应向甲方出示乙方子女已寄清乙方所交学费的书面证明，否则，缓发毕业证，待乙方子女完全寄清乙方所交学费后再发给毕业证。

甲方：__________乙方：_____________

法人代表：______家庭住址：_________

邮政编码：______邮政编码：_________

电话号码：______电话号码：_________

_____年______月_____日

医院退费协议书篇九

为推动医疗卫生事业的`发展，实施强强联合，更好地为病人提供优质的医疗服务，充分利用_____医院的良好医疗环境、设施和品牌，结合乙方医院运营管理的成功经验，双方同意在_____医院开男性泌尿科、妇科为特色的诊疗中心，并以此提高医院男性科、妇科的医疗技术与专业品牌。

经双方友好协商，_____医院(以下简称甲方)与陈建明(以下简称乙方)就建立男性泌尿科、妇科的合作事宜达成如下意向。

甲方：_____医院

乙方：__________

合作目标：根据双方的实际情况及需求，乙方负责专科医务人员招聘及在岗培训，承担医疗设备投入、市场营销推广、企划宣传费用及装修经费。甲方负责提供专科开展的用房及基础条件。通过双方共同努力建立男性泌尿专科、妇科。

合作范围：男性泌尿专科与妇科的门诊及住院。

1、“专科”是医院下属的临床科室，该科室门诊、急诊病房实行统一管理，采取独立核算，利益分成的管理机制，为方便患者，在“专科”逐步实行检查、诊断、治疗一条龙服务。

2、“专科”在相对独立区域内完成病人的诊治，经双方同意设在本科内的诊疗项目，可以在科内完成。发生在甲方相关辅助科室的检查费用按甲：乙=____：____比例分成作为乙方收入。

3、“专科”在设备、药品、耗材的管理上按国家有关标准执行，遵守国家有关法律和规章制度，所需专科设备、药品耗材由“专科”自行购置。

4、“专科”要严贯彻落实本医院的各项规章制度，服从甲方的统一管理。

1、甲方责任和义务

(一)甲方提供“专科”开展所需用房及办公场所，水、电取暖设备等。

(二)甲方负责办理物价申请，新闻发布等工作，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。

(三)根据需要，甲方为“专科”提供外线电话(经费由乙方负担)和内线电话。

(四)甲方协助乙方办理“专科”委托的其它事宜。

2、乙方的责任和义务

(一)乙方根据实际所需投资购买“专科”所需的医疗设备，并负责设备的管理、维修、保养。

(二)征得甲方同意后，乙方可对“专科”门诊、病房闲置房屋进行装修。

(三)乙方根据业务需要，开拓市场、制订对外宣传计划，所需费用由乙方承担。

(四)乙方负责聘请“专科”所需的相关医务人员，确保“专科”的诊断、治疗质量的不断提高。

(五)“专科”若发生医疗纠纷和差错。由甲方出面按医院的相关程序进行调解和处理，费用由乙方承担。

1、合作期限为______年，双方按经营利润进行效益分配。

2、“专科”的收益。“专科”的收入包括挂号费、治疗费、处置费、观察费、检查费、医用耗材费、麻醉费、手术费及住院费等。扣除在甲方请领的药品、血制品、卫生消耗品、氧气、消毒费用、卫生被服等成本后为“专科”的收益。

本协议期限为____年，自20____年____月____日至20____年____月____日，本协议一式四份，双方各执两份，均具有同等法律效力，自双方盖章、法人代表签字之日起生效。

1、甲、乙双方合作期间，均应认真履行协议规定的双方责任和义务，本着“求大同，存小异”和互谅互让的原则，尽力维护病人和甲、乙双方的权益，确保合作顺利进行。甲、乙双方如违反协议，守约方有权要求解除协议，并要求违约方承担由此产生的经济损失。

2、由于合作一方不履行协议规定的义务，或严重违反协议规定，造成“专科”无法经营，守约方有权终止本协议，并要求违约方赔偿由此造成的一切损失。如要继续经营，应在违约一方赔偿另一方的经济损失后方可进行。

3、协议到期后，如甲方有意继续合作，在乙方提出申请，并附评估报告，绩效说明等时，乙方享有优先续约权。

4、甲、乙双方如遇不可抗力的原因(地震、水灾、战争等)终止本协议，可免除相关责任(外科大楼的善后处置事宜以甲乙双方签订的补充协议为准)。

5、本协议未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。本协议及附件经双方签字、盖章后具有同等的法律效力。

6、本协议签字后，双方合作依此协议书各条款实施。本协议修改、变更、补充条款等，经双方签章后具有同等的法律效力。

甲方：___________医院

乙方：______

法定代表人：_________

法定代表人：____________

签定日期：___________

签定日期：____________

医院退费协议书篇十

乙方：

双方本着互惠互利，共同发展的原则，达成如下协议：

（一）口腔科装修，设备的引进由乙方投资

（二）乙方在甲方注册上岗

（三）口腔科内财产所有权属乙方，口腔科由乙方自主经营，自负盈亏，医院合作开设口腔科的协议书。

（四）乙方一次性补偿甲方办医疗机构许可证的50%费用。

1、场地租金及租期由乙方自己解决。

（一）口腔科开业筹备阶段

1、甲方将乙方提供的口腔医师资格444证书等相关证件报请上级医疗卫生主管部门注册，以保障乙方正常合法执业，乙方在甲方注册后所得之执业证书交由甲方统一保管，乙方在甲方处中止执业后，甲方应无条件归还属于乙方的相关证件。

2、口腔科大筹备建设工作由乙方负责，乙方必须在本协议签订后xx天内完成口腔科的筹建工作。

（二）口腔科正常营业阶段

乙方拥有口腔科的经营管理权，甲方无权干涉乙方正常的经营管理，同时依据应遵守甲方的规章制度。甲方有权对口腔科的日常医务工作进行监督，甲方应保障口腔科的正常营业，乙方口腔科室内财产的安全由乙方自己负责承担。

（三）口腔科的收支管理。

口腔科的收入属于乙方，但为方便医院管理口腔科每天的收入统一交给甲方收费处保管，每月结算时，双方凭票据核对后，甲方将口腔科的收入结算给乙方。口腔科的支出由乙方自理。

（四）口腔科开业诊疗期间如出现医疗责任事故都由乙方承担。

（三）违约责任

甲乙双方任何一方违背本协议规定之条款者，视为违约。违约方如造成守约方的经济损失，应先赔偿守约方的经济损失，再协商解决。

xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止，以后两年续签一次，续签时双方可协商修改或增删协议条款。

（一）协议有效期截止

（二）双方协商同意终止

（三）不可抗力

（四）协议终止后事项

1、双方结清口腔科收入，科室租金及管理费

2、口腔科内属于乙方的设备及资产由乙方自行处理

3、甲方归还属于乙方的相关证件

签字盖章：甲方:xx医院

乙方:xxx

时间:xxxx年xx月xx日

医院退费协议书篇十一

乙方：___________

为了加强医院之间的技术协作，充分利用双方医疗资源，优势互补、资源共享，巩固和发展城镇职工基本医疗_____制度和新型农村合作医疗制度，为广大人民群众提供优质、便利、_____、安全的医疗卫生服务，推动广西医疗卫生事业健康和谐发展，经友好协商，甲乙双方本着诚实守信、优质服务、互惠互利的原则，建立医院医疗技术协作关系，特签订以下协议。

1、甲方利用自身医疗技术优势和管理优势，帮助乙方提高医疗技术和医院管理水平。

2、结合乙方实际需要，甲方接受乙方医务人员及管理人员观摩学习、学术交流。

3、通过预约的方式，甲方派出副高以上专家对乙方中等以上难度手术及疑难病例进行手术示教和示教查房，提高乙方开展高难度手术的能力与解决疑难病症的诊疗水平，重点带动乙方一批业务骨干的快速成长。

4、甲方应乙方请求派专职人员到乙方进行医院感染控制知识培训、现场指导、业务咨询，并协助乙方完善医院感染管理制度。如乙方条件允许开展医院感染目标性监测，可使用甲方设计的表格参加相关监测项目，定期将监测资料交给甲方分析，双方共享监测与控制信息。

6、根据需要和可能，甲方优先与乙方开展科研合作，推广适宜医疗技术。

7、甲方对乙方转诊来的病人或来就诊的乙方员工，优先安排住院。

8、甲方严格按照有关城镇职工基本医疗_____制度和新型农村合作医疗管理办法、方案与转诊制度，对乙方转诊的医保患者及新型农村合作医疗患者提供优质诊疗服务。

9、对乙方可以开展后续治疗或康复的患者，甲方根据实际情况，优先转诊到乙方，并提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务。

1、乙方凡遇危、急、难、重症病人，应优先请甲方会诊或转送到甲方诊治。

2、乙方需转诊的新型农村合作医疗的患者，应按相关规定办理转诊手续后，优先转诊到甲方进一步诊疗。

3、乙方限于功能定位和医疗条件而不能开展的诊疗、检查项目，应优先介绍患者来甲方诊疗。

4、乙方在进修培训、学术交流及完善管理等方面，应优先选择甲方。

5、乙方职工到甲方继续教育、学术交流或就医时，须出示有效证件。

6、在同等条件下，乙方优先录用甲方毕业生（含本科毕业生及研究生毕业生）到医院工作。

7、乙方有义务将甲方对其所实行的优惠政策向其全体职工传达。

8、针对甲方各项工作，乙方及时提出合理建议。

1、本协议由双方负责人签字盖章后生效。

2、本协议一式____份，甲乙双方各执____份。

3、本协议有效期为____年，期满后再行协商续订协议书。

4、本协议未尽事宜，由双方协商解决。

法人代表签名：___________

电话：___________

______年_____月____日

乙方：___________

法人代表签名：___________

电话：___________

______年_____月____日

医院退费协议书篇十二

甲方：

乙方：

为了规范合作企业的行为，保护合作的合法利益，甲、乙双方本着自愿、平等、公平、诚实信用的原则，签订本协议。

第一条：在双方合作期间，由甲方向乙方免费提供早孕试纸。

第二条：乙方于甲方合作期间，不得与其他医院进行任何形式的合作。

第三条：合作期间，乙方不得销售除甲方提供的早孕试纸外的其他任何医院提供的早孕试纸。

第四条：甲方可以随时进行了解乙方对早孕试纸的销售情况。并可以派业务员到乙方药店进行产品促销。

第五条：乙方在与甲方的合作期间不得与其他医院以任何名义进行类似甲方的合作方式，乙方违背协议和其他医院合作按贰仟元赔偿与甲方。

第六条：甲方必须及时供货，如果出现断货的情况，甲方须按上个月乙方早孕试纸日均销售额进行赔偿，赔偿数额=上个月乙方早孕试纸日均销售额_断货天数。

第七条：合作期间，涉及医疗健康而开展的宣传活动等，甲乙双方共同协商，资源共享，以达双赢。

第八条：甲方在乙方药房内设置规格为广告牌个，广告位置必须按甲方要求张贴或悬挂，广告在设置后以照片的形式附本协议后，甲方每月支付给乙方人民币元做为广告费，乙方必需确保广告完整及按要求设置，如乙方违背本条协议，按伍佰元赔偿与甲方。

第九条：未尽事宜，双方可再协商补充协议，补充协议等同本协议有效。

第十条：本协议有效期为过壹年，自年月日至年月日止。

第十一条：本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(盖章)：

乙方(盖章)：

甲方地址：

乙方地址：

协议签订时间：年月日

医院退费协议书篇十三

甲方：

乙方：

为了进一步整合卫生资源，发挥联合优势，发展医疗卫生事业，实施好医保、新型农村合作医疗政策，努力解决老百姓“看病难、看病贵”问题，经双方充分协商，甲方决定将位于四川省遂宁市开善东路325号益民医院交由乙方实行合作经营管理。为了使合作健康有序开展，特订立本合同：

第一条 合作原则

2，甲方应提供现有新楼一楼一间、急诊科室共用、二楼整体业务用房为乙方业务所需;

4、甲方为乙方提供业务用房场，在不影响房屋建筑设计结构及安全隐患的前提下，乙方认为需要装修的业务用房及诊疗场所，征得甲方同意后可以进行装修，其费全部由乙方负责，病房需安装呼叫系统、监控系统、科室所需的诊断、检查、治疗设施设备，概由乙方负责全部费用。

5、乙方按月向甲方结清支付水电气及医疗垃圾处理费和相关协议约定应承担的各项费用。

6、现有医保相关政策乙方享有同等条件开展;

第二条 合作期限

合同期限：拾年，自 年 月 日至 年 月 日止。

乙方在合作期间如转让给第三方经营需征得甲方书面同意，否则视为违约。

第三条 合作内容

1、 甲方院内的绿化与院内道路设施建设;

2、 妇科(所有一切妇科病)、泌尿外科(泌尿系疾病、前列腺、

包皮包茎、肛肠、腋臭等各种男科疾病)、耳鼻喉科、口腔科、

内科(肝胆、胃肠)、医学影像科、医学检验科、麻醉科、皮

肤科;

第四条 乙方权利

1、合同签订即享有对所合作科室的经营管理权。

2、对新投资形成的.资产享有所有权。

3、积极开展经营活动，促进医疗业务健康的发展。

4、有权对医院原有人事制度、分配制度、内部运行机制等进行改 革。

5、有权引进资金、技术、人才，扩大医疗业务范围，重点突出专科特色。

第五条 乙方义务

1、必须遵守国家法律法规及相关政策，严格按照规定开展各项医疗活动，聘用的医生护士必须具备国家颁发的执业医师证、执业医师资格证、执业护士证、执业护士资格证，经变更登记注册后方能上岗。

3、积极拓展业务，加强医院管理，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

4、有义务协助做好医院所在地社区公共卫生服务工作。

5、乙方在协议期间内所从事开展的业务范围，临床业务诊疗活动必须严格执行医疗技术操作规程，完善相关医疗文书资料，在国家法律法规政策界定的原则基础上，从事开展上述科室的各项诊疗服务活动，严格执行国家物价政策及遂宁市物价局、卫生局联合制定下发的医疗服务收费标准、药品最高零售挂网价格，一次性材料的加价率，乙方若发生违法的医疗服务行为及违反收费价格，经主管部门处罚，概由乙方承担解决处理问题发生的一切费用开支及法律责任。

第六条 甲方权利

1、甲方全权负责医院的行政管理及业务技术的指导工作，乙方有义务、有责任积极配合，支持配合甲方的医院管理工作。甲方有责任、有义务积极协助乙方在院的业务工作开展，协助办理相关项目的行政审批。属甲方合作前存在的手续资质缺陷所开支的费用由甲方负责承担。属专服务于乙方的费用由乙方承担。

2、有权对乙方的服务行为进行监督检查，可定期或不定期地对甲方基本医疗服务等各项工作予以考核评估。

3、有权对医院的综合治理、计划生育、精神文明建设等予以领导、

指导、检查。

4、有权加强党、团、工会、妇委会等群团组织建设，并随时督促、检查、指导和规范。

5、乙方应严格执行医疗行为规范及法律、法规，甲方有权对乙方守法经营情况进行监督，因违法经营造成的后果由乙方承担。

6、乙方入住医院享有城镇职工、居民、新农合医疗保险的病人入院收治权利其病人住院费用按医保、农合办与医院签订的年度协议标准执行，甲方不扣留乙方应享受的实际报销费用，但严格要求乙方不在医保、新农合保险病人入院收治上违法违规操作市场营销，发现违法违规收治医保、新农合保险病人，甲方有权予以制止，或终止乙方收治医保、新农合保险病人入院治疗，触犯医保、新农合法律法规政策规定，及被扣拨款项，解决问题所产生的一切费用由乙方全权负责承担，触犯刑律乙方应承担法律责任。

第七条 甲方义务

1、乙方涉及到进入医院对公账号的钱，甲方应及时给乙方，使用印章时甲方应积极配合监管使用，及时协助办理各种所需审批手续。

2、乙方开展符合本合同约定和法律法规规定的各项工作，甲方不得擅自干涉乙方的经营管理。

3、积极支持乙方开展医疗服务、公共卫生、预防保健、社区服务等各项公益性服务工作。

4、积极协调各管理部门的关系，协助乙方解决各种纠纷和矛盾。

5、甲方负责协助乙方办理有关医疗项目的广告审批手续，所发生

医院退费协议书篇十四

甲方：

乙方：

甲、乙双方在平等自愿、协商一致的原则上，就甲方人员在乙方进行健康体检达成如下协议：

第一条乙方本着科学、严谨的工作态度，依据双方约定的体检项目内容，为甲方人员提供健康体检。免费为甲方体检人员提供早餐一份，以及检后健康咨询。

第二条经双方协商，甲方人员体检项目内容包括：

男士：内科、外科、五官科常规检查；血常规、尿常规、前列腺液常规检查；肝功能ii组、肾功、血糖、乙肝五项；胸透、黑白b超（肝胆脾胰双肾）、心电图检查（详见附件）。

女士：内科、外科、五官科常规检查；血常规、尿常规、白带常规检查；肝功能ii组、肾功、血糖、乙肝五项；胸透、黑白b超（子宫、附件）、心电图检查、数码电子阴道镜（详见附件）。

第三条协议期内，甲方于每年元月份内以向乙方支付体检费用，并提供当年体检人员花名册（作为本协议附件3）。逾期未付，乙方有权单方面暂停履行本协议。

第四条甲方体检人数为人，每年向乙方支付体检费用xx元。因甲方原因、体检人员个人原因未参加体检、或只体检约定项目内容中的部分项目，均视为甲方自愿放弃，乙方不另行退补相关体检费用。

第五条协议期内，甲方体检人数如有变动，应在支付体检费用时，以元/年为基数，增减人数按元/人次进行计算支付体检费用。

第六条甲方体检人员在双方约定的体检项目内容外所发生的费用，如药品费、治疗费、个人指定检查项目等，由甲方体检人员自行支付。甲方体检人员不能将自己享受的体检项目让给他人享受。

第七条为保障体检服务质量，乙方每年可根据实际情况分批安排人员进行体检，并至少提前一天通知乙方，以便乙方做好体检前准备工作。

第八条乙方有义务就体检费用事宜接受甲方查询。甲方体检结束两天后，于乙方体检服务台（导诊台）领取体检报告。

第九条甲方体检人员体检前应认真阅读体检注意事项（详见附件2）。若因健康问题在乙方就医诊疗，乙方可以提供适度的优惠减免。

第十条本协议期限从20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日止，协议期为年。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

第十一条本协议自签字盖章之日起生效，未尽事宜双方共同协商解决。

甲方：（签章） 乙方：（签章）

联系人： 联系人：

电话： 电话：

20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

医院退费协议书篇十五

甲方:

法人代表（负责人）：

单位地址：

联系电话：

乙方：

法人代表（负责人）：

单位地址：

联系电话：

为进一步实现“资源共享、服务患者、共同发展”的目的，根据国家有关法律法规要求，经甲乙双方协调一致，就进行全面技术合作达成协议如下：

1、医疗技术

2、继续教育

3、科研工作

4、双向会诊

1、甲方定期派遣相关专家或专科骨干，采用定期门诊、会诊、手术示教等方式支持乙方专科建设，提高医疗技术水平。

2、甲方定期派遣相关专家或专科骨干至乙方开展带教查房，开展危重、疑难、死亡病例讨论等帮助乙方提高医疗技术水平。

3、甲方负责对乙方因人员资质、设备等原因无法开展的服务项目（如临床营养指导、医疗器械定期维保、病理快速切片和常用特殊染色方法、部分检验项目等）进行技术支持。

4、甲方按照乙方计划，派遣相关专家之乙方开展学术讲座。

5、甲方接纳乙方派遣人员进入甲方进行住院医师、专科护士规范化培训，并负责考核申报工作。

6、甲方优先接纳乙方人员进入甲方进行专科进修。

7、甲方派遣学科带头人协助乙方的科研立项和实施工作。

8、甲方对乙方辖区内病情稳定的患者，可转诊至乙方进行后续治疗。

1、乙方根据甲方专家的工作安排，安排好专家门诊时间和专家门诊场所。

2、乙方负责甲方专家的推广宣传工作。

3、乙方为甲方派遣人员提供交通、食宿保障。

4、乙方对需收费的甲方服务项目，乙方负责按标准先行收取，定期与甲方进行核算。

5、乙方制定年度继续教育计划（包括学术讲座、专科进修、住院医师和专科护士规范化培训等）报甲方审核，以便于甲方安排相关人员。

6、乙方接受甲方关于科研工作的指导。

7、乙方在患者无特殊需求的情况下，必须将没有诊治能力的患者上转至甲方。

年月至年月

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

法人代表或授权签字人：法人代表或授权签字人：

日期：日期：

医院退费协议书篇十六

甲方：

乙方：

丙方：

经三方共同反复商讨研究决定，于__年__月__日正式达成协议，愿意合作开办一所新的小型的小规模的私人民营私立医院，具体协商如下：

前期大部分工作主要由甲方负责办理。如：医院执业许可证的办理、城镇医保、市医保、区医保、农村合作医疗等手续的办理、医院的筹建。甲方应为医院大股东，占60%的股份，包括技术股、创办股、领导股。

共同协助甲方办好医院，把医院办得有声有色。

在资金暂时不足的情况下，从最小做起，慢慢发展壮大，现每方暂只投入资金各贰拾――万元，共计投资陆拾――万元整。如以后根据医院再需要补贴和资金周转的情况下，再按每方平均1：1：1各投入多少。

共同承担所有的风险，共同承担医院在医疗过程中所出现的医疗纠纷，责任事故。任何一方没有任何理由推卸自已的责任。

20万元本金如数退还，不得有任何拖欠，但应提前两个月提出。

医院发展的好坏与甲方有着重要的责任，所以甲方应起着任重而道远的作用。甲方应主动承担起这艰难而艰巨的任务，甲方应有全心全意、全力以赴、不惜牺牲一切代价把医院搞好的决心和信心。克服一切困难。

尽量做到每人尽职尽责，力所能及，同心协力，共同努力把医院搞好，以经济建设为中收，以安全第一为宗旨，把医院建设好。

认真做好对外宣传工作、营销工作，以医院为家，扎根医院。每人保证做到做好。

甲方（签字）：_________

乙方（签字）：_________

_____年_____月_____日

_____年_____月_____日

医院退费协议书篇十七

甲方：____________医院 乙方：____________

为了进一步扩大拓展双方在医疗服务领域的合作事务，开展“降纤清毒疗法”与“壮中医胰岛平衡疗法”治疗糖尿病及其并发症的临床实践及科研工作，更好地为广大患者提供安全快捷，特色有效及个性化人性化的医疗服务，顺应当前的医疗改革的需要，经甲、乙双方友好协商，就双方在____医院联合开展壮中医防治糖尿病的医疗、保健、科研教育合作事宜，达成以下协议：

一、医疗临床科研合作方面：

1、甲方提供给乙方医疗场所(门诊、病房)以及医疗办公所需的条件。

2、在甲方医院特设糖尿病及并发症(高血压、高血脂、中风、偏瘫、痛风)专科门诊。

3、门诊和病房收费由甲方统一负责，除特殊治疗外，其他项目按医院原来规定的收费标准。乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。属区医保所得收入，甲方每___月结算一次，属市医保收入所得，每___月结算一次,属自费收入每半个月结算一次，并将收入款项按时转入乙方账户。

4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。使用的药品甲方按“药品管理法”有关规定进行管理，验货入库，专帐专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。

5、乙方收治医保病人，必须符合南宁区、市医保的有关规定执行收费，若有违法规定收费受处罚的，一切责任有乙方承担。

6、乙方派出医疗专家并提供医疗技术，聘用有执业资格的医生和护士参与医疗。所聘人员工资、福利及各项保险金由乙方负责。

7、乙方专科门诊需医疗广告，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方支付，乙方不得违规广告，否则一切责任由乙方自行承担。

8、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方规章制度，服从管理，若发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。

二、收入分配方面：

1、共同管理，独立核算。药品及其他医疗费用，由乙方承担;检查项目(包括x光、心电图、b超、检验科的全部检验项目)按甲乙双方6:4分成;水电费按实际使用面积分担，每月乙方缴纳_________元;日常办公费和电话费乙方自行解决;其他费用(包括招待费、礼品费等)乙方不承担。

2、双方协议：甲方按医疗业务总收入的15%，提取管理费(以人民币为结算货币)。

3、甲方必须按约定方案，按时付乙方的收入，以利乙方的资金周转。若甲方超过15天不按时付款，则算甲方违约需支付乙方违约金。违约金的计算：按每天拖欠总金额的1%计算。若甲方超过一个月没有按时付款，乙方有权终止合同，取消双方的医疗合作。

以上协议甲、乙双方共同遵守，不得无故终止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件导致双方无法合作，可协商终止协议。互不赔偿损失，双方不承担其他任何责任。本协议未尽事宜，可另行协商签订书面补充协议，具备同等法律效力。

本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，有效期_____年，从____ 年 月____日到____ 年 月____日止。经双方代表签字并盖章后即生效，每份均具有同等法律效力。

甲方： ____________医院(盖章)

乙方：____________

20______年______月______日

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