保密和利益冲突协议书_关于保密协议书的模板

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保密和利益冲突协议书

本人姓名为，工作单位是（以下简称“本人”）被聘任为医院伦理委员会（伦理委员会）委员，依国家、地方政府的政策和法规，用最高的标准审查与人体相关的研究方案，确保研究方案以符合人道和伦理的方式进行。

委员签名同意接受医院聘请，担任伦理委员会的委员，负责独立地审查涉及人体的研究方案的科学性和伦理性，并做出决定和提供客观的最佳建议，且只代表本人立场，而不代表任何地方政府、党派、区域团体、组织；以最高的伦理标准来保护受试者权益和安全。

委受签署同意信守机密或商业专有秘南，并同意该信息只以伦理审查为目的，不用于其他目的或公开给第三方。提供审查用的书面机密资料不能被复制或保留。所有标准操作规程文件、机密信息、摘记等及其复本的所有权均归伦理委员会。

委员签署同意不直接或间接公开或使用属于第三方的机密或专有的资料。

利益冲突

利益冲突可能包括以下任一：

·委员涉及到潜在的竞争研究方案。

获取的经费或知识信息可能导致不公平的竞争优势。

·委员个人的偏见可能会妨碍其公正的判断。

伦理委员会及其主任委员应处理潜在的利益冲突，最终目的是保护受试者的权益和安全。

伦理委员会规定，伦理委员除了向伦理委员会提供所要求的信息，不得参与任何与之存在利益冲突的研究项目的审查、评议等活动。

当委员与任何提交给委员会审核的研究方案有任何确实的或潜在的利益冲突时，将立刻向伦理委员会的主任委员提出，并放弃参与有关该研究方案的讨论。

如果同意前文陈列的条款和内容．请在本协议上签名并注明日期。本协议一式两份，原件保存在伦理委员会的管理档案中，复本交由签名人保管。

声明

在我作为伦理委员会委员的工作过程中，我会被提供机密的信息和文件（以下称“保密资料”）。我同意采取适当的方法为资料保密；遵守适当的法规，不对任何人泄漏保密资料；不在委员会授权之外以任何目的使用保密资料；不以任何方法使自己或第三者获利；并在我任期届满时，将包含个人所作与伦理审查工作有关的记录和摘记在内的所有保密资料交给主任委员。

当与我个人有利益冲突时，我将立即告知主任委员不将我的投票计算在法定票数内。

我本人已经阅读并依协议内的解释，接受前面所述的条款和条件。

受聘者签名日期

医院院长签名日期