先住院后付费协议书_先诊疗后付费协议书

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“先住院，后付费”住院治疗结算协议书

甲方：中卫市沙坡头区镇罗中心卫生院 乙方（患者）：

为进一步推进医药卫生人体制改革，有效解决群众看病难就医问题，更好地向群众提供优质﹑高效﹑安全﹑价廉的医疗卫生服务。经甲﹑乙双方同意签订本协议。

一、乙方患者必须是参加城镇职工或城乡居民医保的人员，非参保人员不得享受此项政策。

二、以防范住院治疗时，甲方不再向乙方收取住院押金。住院期间甲方不再向乙方催缴住院押金。但乙方在办理住院手续时须向甲方提供其社会保障卡（医保卡）原件、户口本或身份证复印件。

三、乙方住院期间，甲方每天须向乙方提供一日费用清单。

四、甲方须在乙方出院前2-3天内向乙方或乙方家属告知其住院期间的大体费用和个人应承担的大致费用，以备乙方筹措住院费用。

五、乙方出院时应据实向甲方一次性交清住院期间个人承担的医药费用，否则甲方有权暂时保存乙方或家属提供的相关证件，不提供诊断证明、病历资料等相关服务，并将其及家人列入不良诚信记录中，并保留向人民法院起诉的权力。

六、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，自签订之日起生效。

甲方（盖章）： 乙方签字: 年 月 日 年 月 日