遵义东方丽人医院门诊手术协议书_手术协议书

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遵义东方丽人医院门诊手术协议书

患者：年龄：因患在我院治疗 需进行手术 此项手术中及术后有可能发生如下并发症或意外；

1、麻醉过敏或意外，导致休克或呼吸心跳停止。

2、术中出血，对生殖道或邻近脏器的损伤。

3、术后感染，出血，伤口愈合差，必要时需进行第二次手术。

4、术中术后发生难以预料的并发症，急需转上级医院治疗。以上情况，如万一发生，我院全体医务人员将竭尽全力救治，但请患者家属理解并配合治疗。如无异议，请签字同意。

患者签字：

家属签字：

医师签字：

日期：年月日