不住校生安全责任协议书_通校生安全责任协议书

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张里中学不住校生安全责任协议书

我是--------级-------班学生，经家长、监护人同意，个人志愿，由家长、监护人安排我在校外住宿。在校外住宿期间必须由家长、监护人监管，必须监管学生按时作息，不进网吧、游戏厅，不喝酒、吸烟、打架、赌博等，不做与学生身份不符的一切事情。家长、监护人必须负责学生在校外住宿期间的一切安全事宜，如因家长、监护人监管不到位而出现的不安全事件完全由家长、监护人负责，与学校、他人无关。

另：校外住宿学生，在学校规定的时间内，不准私自外出。否则，所有的责任由个人、家长或监护人承担。

学生签名：

家长签名：

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