交通事故赔偿协议书_交通事故理赔协议书
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交通事故赔偿协议书
甲方:XXX 乙方:XXX 2013年12月4日下午7点左右,甲方驾驶小车行至XXXXX外面,乙方骑弯梁车行至该路段,甲、乙双方均不慎导致车辆互相碰撞,后由甲方将乙方及乙方弯梁车辆上搭乘的一儿一女一致送往XXX人民医院进行治疗,经照片乙方三人均无异常,因乙方疼痛,经住院治疗后现无大碍出院。
经甲乙双方协商,达成如下协议:
一、乙方三人检查费用及乙方住院期间(12月5日晚止)费用由甲方负责承担。
二、由甲方一次性支付乙方860元(捌佰陆拾元)作为补偿,乙方车辆由甲方负责从交警队取出来并修理。
三、乙方同意接受以上赔偿款项,并放弃对甲方的其他一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求,由甲方决定如何处理解决。
本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警大队存底一份,自双方签字之日起生效。
甲方签字: 乙方签字: 2013年12月5日
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