一次性工伤补偿协议书_工伤一次性补偿协议书

2020-02-28 协议书 下载本文

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一次性工伤补偿协议书

甲方: 住所:

乙方:,性别,族,住址: 身份证号码:

乙方于2016年5月25日被甲方聘为公司员工。2016年5月29日乙方在工作时没有认真按规程操作,违反安全生产规定,同时没有按公司规定穿戴防护设备,导致受伤。为解决乙方工伤事宜,甲、乙方双方本着自愿平等协商的原则,达成以下协议:

第一条 本协议是根据《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

第二条 甲方因乙方受伤事宜,已经垫付了医疗费、生活费等费用 ¥(人民币 元)。甲方有权通过统筹地区社会保险经办机构予以报销。

第三条 双方依据有关法律法规之规定,协商一次性赔偿款总额为人民币 万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费、丧葬补助金,供养亲属抚恤金,一次性工亡补助金、经济补偿金,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

第四条 乙方的收款银行帐号信息如下: 帐户名称: 银行名称: 银行帐号: 甲方应在本协议签订之日起30日内全部付清。第五条 乙方收到全部款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。就本次乙方工伤事宜,甲方至本协议签订之日起不再对乙方承担任何责任。

第六条 甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动关系有关的事宜及其本次受伤事故向甲方主张其他任何费用或承担任何责任。

第七条 本协议一式二份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签章后即发生法律效力。如有争议双方应友好协商,协商不成,协议各方有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

(下无正文,为签字页)

甲方(公章): 乙方(手印): 签字代表:

时间:2016年 月 日 2016年 月 日

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