调解协议书_双方调解协议书

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调解协议书

协议人：，男，汉族，1988年10月10日生人，现住河北省兴隆县（以下简称甲方）

协议人：，男，汉族，1992年12月18日生人，现住天津市蓟县（以下简称甲方）

协议人：，男，汉族，1990年3月13日生人，现住天津市渔阳镇（以下简称甲方）

协议人：，男，汉族，1987年11月7日生人，现住天津市蓟县时代花园小区（以下简称甲方）

协议人：，男，汉族，1987年月日生人，现住天津市蓟县（以下简称乙方）

甲乙双方在年月日晚时左右在因琐事发生打架，在双方争执过程中将头顶左侧、左小臂处造成伤害，经法医鉴定乙方所受伤情已构成轻伤，为此乙方共在蓟县人民医院住院治疗天，开支医药费元，经甲乙双方协商就此事达成如下赔偿协议：

一、由甲方一次性赔偿乙方各项费用共计元，该费用包括乙方的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、法医鉴定费、就医交通费及残疾赔偿金等各项费用，在甲乙双方在此协议签字按手印时由甲方给付乙方，并由乙方给甲方出具收据。

二、自此协议签字按手印后，此事即为解决完毕，自此之后乙方的身体及伤情再出现任何问题均与甲方无关。

三、乙方自愿放弃追究甲方的刑事责任，并建议相关机关免除对甲方的处罚。

四、此协议系甲乙双方自愿达成，并无任何欺诈胁迫之行为。

此协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关存档一份，此协议经甲乙双方签字按手印后生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

见证人：

年月日