伤害事故的处理协议书_学生伤害事故协议书

2020-02-28 协议书 下载本文

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***伤害事故的处理协议书

年 月 日上午10点左右,****单位在***地点***事件工作中,掉落的角钢将***公司或***人的***部位造成什么伤害。年 月 日至 月 日、住院治疗后,于年 月 日申请伤残等级鉴定,年 月 日,经***市劳动能力鉴定委员会鉴定,鉴定(确认)的结论为:捌级伤残、停工留薪期捌个月。在此期间,我单位或某人共向***(爱害人)支付了治疗费、住院费、误工费、生活费等其他费用共计:元人民币。

年 月 日,经我方与爱受害人***共同研究协商,达成以下协议:

1、由于我单位与受害本人未形成劳动用工关系,故本次赔偿以《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》为依据。

2、残疾赔偿金:上年度***地农民人均纯收入×20年× 伤残等级系数。

计算结果为:人均纯收入×20×30%=

3、被抚养人的生活费:女儿以抚养至18岁为年限,母亲以抚养至75岁为年限,上年度当地农村居民家庭农民人均生活消费支出标准×(18岁或75岁-现年龄)×30%的系数÷2(夫妻双方人数或家庭子女数各承担一半抚养费)。梁金波女儿现两岁,母亲现58岁。

计算结果为:

①女儿农民人均生活消费×(18-2)×30%÷2=元 ② 母亲农民人均生活消费×(75-58)×30%÷2=元

4、发生事故日至评残结果日的工资:当地月平均收入标 准×月数(发生事故日至评残结果日的月数)。

计算结果为:(按受害人所提的月收入计算)×16=元。

5、精神损失费:3000元。

6、预付二次手术费及其它各种费用:19389元,二次手术费用一次包死,今后受害人不得再以任何理由索要二次手术费用和其他费用。

本协议经双方同意达成一致,本协议为终局性解决协议。以上各项赔付金额共计为:***元人民币,此款以现金的方式支付。本协议双方签字盖章后生效,今后任何一方不得以任何理由和借口向对方提出任何权利要求。

本协议一式三份,***单位保留存一份,****留存一份,受害人***留存一份。

甲方签字:乙方签字:

年月日年月日

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