入院协议书_入院协议书自费啊啊

2020-02-29 协议书 下载本文

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入院协议书

甲方:

乙方:

一、乙方姓名:,性别:年龄岁,入院前身体状况,家庭住址,联系方式:。

二、乙方入院前必须向敬老院一次性缴纳生活费。

三、乙方入院后,应遵守敬老院的各项规章制度,不得私自外出,有事或出院会亲友,必须经院领导批准。如未批准或私自外出,如出现问题甲方不负任何责任。

四、寝室内要保持清洁,吸烟要到指定地点,严禁在寝室内吸烟。

五、甲方为乙方提供衣、食、宿及日常生活用品。

六、乙方如不遵守敬老院规章制度,经三次劝说教育部改者,甲方有权将乙方开出,分散供养。每月给乙方提供生活费100元,到所在乡镇民政领取。

七、本协议自签字之日起生效。

年月日乙方:甲方:

入院协议书

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