工亡赔偿协议书_工亡补偿协议书

2020-02-29 协议书 下载本文

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工亡赔偿协议书

甲方:

委托代理人:

乙方:

委托代理人:

乙方亲属 xxx于xx年xx月xx日xx时xx分许在甲方的xxxxx内劳动过程中,因发生工伤事故死亡。按照国家相关法律、政策的规定,本着公平公正,平等自愿的原则,经甲、乙双方协商一致,达成如下协议:

一、根据我国现行《工伤保险条例》及相关政策规定,由甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金,一次性工亡补助金等所有费用计人民币 xxxxxxx整(¥xxxxx.xx元),人道救助金人民币合计 整(¥:xxxxxxx元),交通补助费人民币合计整(¥:xxxxx元)。以上三项总计: xxxxxxxxx 整(¥:xxxxxxx元);

二、甲方赔付给乙方上述费用后,甲乙双方的权利义务终止,乙方不得再就此次工亡事故向甲方提出任何请求;

三、乙方承诺得到所有近亲属的授权及认可,保证具有代表工亡职工所有赔偿权利主体的资格签订本协议;

四、在乙方签订本协议后,乙方应保证及促使工亡职工xxx的其他直系亲属不得在以相同理由主张任何经济赔偿;

五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,由乙方负责,与甲方无关;

六、甲方一次性赔偿上述费用,乙方应于签订本协议当日内处理xxx体,处理方式xxxx ;

七、本协议自双方签订之日起产生法律效力;

八、本协议一式五份,甲、乙双方各持一份,另三份分别报相关部门及保险公司。

甲方:乙方:

委托代理人:委托代理人:

年月日年月日

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