工伤理赔协议书_工伤赔付协议书

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关于张德锁工伤赔偿协议书

甲方：辉煌鸿达（北京）运输有限公司

乙方：张德锁，男，身份证号码：

事由：甲方录用乙方（叉车司机张德锁，以下简称乙方），乙方当时入司时候没有叉车作业证，但为了自己能及时就业，当时入司时候与公司承诺3个月后会办理叉车作业证件，但不巧，乙方工作不到5天，因违规操作，导致自身从叉车跌落，手骨骨折；当时公司立即送往北京积水潭医院治疗，除支付全部治疗费用外，并从2010年工伤后至2010年年底，甲方一直每月支付乙方工伤费用疗养费用2000元；直至2011年，由乙方自愿提出要求，要求甲方一次性补偿工伤费用，并从此与公司无任何关系；

为此，甲乙双方就2010年月日，就乙方在甲方货场作业场地工伤一事，经平等友好协商，自愿达成如下协议，双方共同遵守：

一、甲方一次性补偿乙方工伤费用30000.00元（大写三万元整）；

二、甲乙双方签订本协议后，任何时间，任何情况下，乙方均无权

向甲方提出任何要求和费用支付；

三、甲乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就此次工伤赔偿所享有的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定等一切权利；

四、甲乙双方均已了解了协议的法律含义，双方为完全自愿情况下

签订本协议；

五、双方认为需要约定的其他事项：

1、；

2、；

六、本协议一式两份，双方各执一份，本协议自甲乙双方签章附乙

方收到本协议第一条约定的30000.00元补偿款起生效。

甲方：

签章： 乙方： 签章：

代表人：身份证号码：

年月日

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