老年公寓入住协议_公寓入住协议
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六安市老年公寓入寓协议
六安市老年公寓(以下简称甲方):住 所
法定代表人
入住公寓者(以下简称乙方):性别年龄民族 职业住所
入住公寓者担保人(以下简称丙方)性别年龄民族 职业住所
甲方根据乙方、丙方的共同申请,同意乙方入寓,经三方充分协商达成如下协议:
一、入住对象及入住条件
第一条甲方须为生活能够自理或者介助、介护的老年人,提供相应的服务。
第二条乙方入寓前须向甲方提交以下材料:
1、乙方有效的身份证件(户口簿或身份证)原件及复印件、近期免冠二寸照片二张;
2、乙方经县级人民医院出具的近期一个月的体检报告;
3、乙方入寓的申请;
4、丙方的有效身份证件原件及复印件;
5、丙方的经济状况证明;
6、甲方认为需要提交的其他材料。
乙方和丙方应当如实提供上述材料,不得弄虚作假,否则甲方有权解除合同,并由乙方和丙方承担一切后果。
第三条乙方入住公寓前,必须向甲方交纳押金(备用金)贰仟元,甲方于乙方离寓时退还给乙方(无利息)。
第四条乙方入寓后,应如实向甲方陈述自己的即往病史。甲方如发现乙方患有传染性疾病或精神类疾病,乙方必须离寓或通知丙方将乙方领回,如果丙方拒绝领回乙方,甲方有权将乙方送回交丙方,由此产生的费用及后果由乙方和丙方共同承担。
二、入住期限
第五条本协议的期限为______年(月),自乙方入寓之日起计算。
第六条合同到期时,如果乙方不愿继续居住或者丙方不愿继续担保,乙方或丙方应提前一个月通知甲方。乙方向甲方交清各项费用后,办理出寓手续。如果乙方愿意继续居住,丙方愿意继续提供担保的,三方再续签协议时间。
三、服务内容及收费标准
第七条甲方向乙方提供居住、餐饮、护理、卫生保健等服务。甲方按照物价部门核准的价格向乙方或丙方收取上述费用,如遇价格变动,甲方应及时通知乙方和丙方。
第八条乙方在入寓期间,甲方根据乙方的身体状况、自理能力等因素,确定乙方的护理等级,乙方按照不同的护理等级向甲方交纳费用。如需调整护理等级,甲方向乙方或丙方说明调整的理由。并通知乙方或丙方按新的护理等级交费。如果乙方或丙方不同意调整护理等级,甲方有权解除合同或者按原护理等级提供护理,因此发生的不利后果,由乙方和丙方承担。
第九条乙方在入寓期间的一般疾病由甲方安排治疗,费用由乙方承担。如遇重病、急病需住院治疗的,甲方负责将乙方送往医院,同时通知丙方,丙方应立即到场。住院医疗费用及一切实际费用由丙方承担。乙方住院期间,甲方不负责护理。
第十条乙方的床位费、护理费、伙食费按月计算,不足半个月的按半个月计算,超过半个月不足一个月的,按一个月计算。
第十一条有下列情形的,甲方可以向乙方退回部分费用:
1、乙方外出住院,护理费、伙食费甲方根据乙方当月实际居住的天数扣除后退还给乙方,但当月的床位费不退。
2、乙方外出探亲超过10天以上的,甲方只退伙食费。
第十二条乙方或丙方在每月10日前交清下月费用。乙方不得无故拖欠费用,否则甲方将从乙方交纳的押金中直接扣除。
四、三方权利义务
第十三条甲方应当按质按量做好各项管理和服务工作,保障乙方在入寓期间的安全。
第十四条乙方应按时交纳费用,如果乙方无力支付,丙方应承担连带清偿义务。
第十五条乙方应配合甲方的管理、服务工作,自觉遵守公寓的各项规章制度。
第十六条乙方在外出期间如发生伤亡事故,甲方不承担任何责任。
第十七条乙方应爱护公寓内的物品和设施,如有损坏,按价赔偿。
第十八条丙方有协助甲方照料乙方的义务。乙方在入寓期间
遇有思想、生活、医疗等方面问题需丙方协助时,丙方应及时协助甲方处理,不得无故推托。
第十九条乙方在入寓期间,如因意外事件或自身疾病、自我残害、外出走失,发生伤亡,甲方不承担任何责任。丙方应当及时处理善后事宜。甲方与丙方在处理善后事宜时,不能达成一致意见,就诉诸法院处理。
第二十条乙方在入寓期间,因甲方管理、服务不当造成乙方伤亡的,甲方承担相应的责任。
五、合同的解除
第二十一条有下列情形的,甲、乙、丙三方可以协商解除合同:
1、乙方因病住院或者其他原因,超过_____个月不在公寓居住的;
2、其他可以协商解除的情形。
第二十二条有下列情形的,甲方可以单方解除合同:
1、乙方或者丙方无故拖欠费用达2月的;
2、乙方严重违反公寓的规章制度的;
3、乙方私自外出超过10日的;
4、乙方或者丙方无理取闹,给甲方工作造成严重影响的;
5、丙方不履行协助义务,经催告仍不履行的;
6、丙方经济状况恶化,丧失担保能力、丧失行为能力或者被限制人身自由的,甲方通知乙方更换担保人,乙方拒不更换的。
第二十三条有下列情形的,乙方或丙方有权单方解除合同:
1、甲方不按约定向乙方提供服务的;
2、因甲方管理、服务不当,造成乙方伤亡的。
第二十四条甲、乙、丙三方解除合同时,乙方和丙方必须结清乙方入寓期间的费用。
六、其他
第二十五条若休养人(乙方)病故,甲方通知丙方立即将其遗体送往殡仪馆。在公寓停留期间不得焚烧纸品,不得鸣放烟花爆竹及从事各种吊唁活动,违者按有关规定处理,或给公寓其他老人造伤害的,应承担相应责任。
第二十六条本协议未尽事宜由三方协商解决。
七、附则:协议书续签记录。
1、第一次续签,经三方协商同意,续签期限自年月日至年月日止,期满后再次续签该协议。
甲方(盖章):乙方(签字):丙方(签字):
年月日年月日年月日
2、第二次续签,经三方协商同意,续签期限自年月日至年月日止,期满后再次续签该协议。
甲方(盖章):乙方(签字):丙方(签字):
年月日年月日年月日
3、第三次续签,经三方协商同意,续签期限自年月日至年月日止,期满后再次续签该协议。
甲方(盖章):乙方(签字):丙方(签字):
年月日年月日年月日
甲方(盖章):乙方(签字):丙方(签字):
年月日年月日年月日
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