种植医疗服务协议书_定点医疗服务协议书

2020-02-29 协议书 下载本文

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医疗服务协议书

甲方:东森牙病防治所

代表人:谢感东身份证:***014乙方:身份证:

甲乙双方根据自愿协商的原则,对口腔医疗项目及其费用等事项达成一致意见。为避免对诸事项认识产生误解,特制定如下书面协议,供双方共同遵守:

一,甲方为乙方提供以下医疗服务项目:

 以上诸项合计人民币___________ 元。

二,乙方将上款交清后,甲方开始为乙方提供上述医疗项目

服务。

三,如种植失败,甲方免费为乙方再次种植,确不适宜再次

种植的,甲方退还原收的种植费用。

四,本协议经双方签字后生效。

甲方签字:乙方签字

日期:日期:

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