事故损害赔偿协议书_事故赔偿协议书

事故损害赔偿协议书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“事故赔偿协议书”。

事故损害赔偿协议书

甲方（受害人近亲属）：

乙方（雇主及施工方）：

丙方（被施工单位）：

2014年 元月 9日，乙方雇佣甲方参与丙方建筑维护施工，因致甲方人身损害，甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方及丙方根据国务院《工伤保险条例》第三十九条，上海市人民政府《上海市工伤保险办法》第四十三条，一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计陆拾万元（小写：600,000元）整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方、丙方的其他一切权利，不再要求乙方、丙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。

三、乙方已于年 月 日 先行支付甲方共计，甲方对此认可并计算在赔偿总金额之内。

五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。

六、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法、行政部门追究乙方、丙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

七、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式五份，自三方签字后生效，甲、乙、丙三方各执一份，交丙方当地派出所部门各留存一份，交甲方所在地镇政府留存一份，具同等法律效力。甲方：

年月日

乙方：

年月日

丙方：

年月日

见证人：

年月日