大学家庭情况调查请表、家庭贫困证明_家庭贫困证明表格

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高等学校学生及家庭情况调查表

乡镇或街道民政部门核实盖章后交到学校。

家庭贫困证明

学校：

贵校学生其家长属本地居民，其家庭基本情况如下；

一、家庭人口人，家庭年收入约元

二、主要收入来源：（填写）

三、目前家庭主要困难：□收入来源单一 □劳动力较少 □医疗支出较大□其他填写

确属贫困家庭，特此证明。

村委会（街道居委会）乡、镇（含）或

或家庭联系人所在街道民政部门

单位盖章盖章

年月日年月日

盖章单位联系电话：盖章单位联系电话：