无监护条件学生流出证明_无监护条件流出证明

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无监护条件学生流出证明

西安市_______________区教育局：

现有我辖区适龄儿童（少年）：

姓名___________，性别______，身份证号____________________, 户口

所

在地_________________________________________________, 其父姓

名

__________

身

份

证

号_________________________________, 现在西安___________________________________________单位工作, 其母姓

名

__________

身

份

证

号_________________________________, 现在西安___________________________________________单位工作, 现居

住

地

址

为_______________________________________________, 在西安有稳定的居所，目前该适龄儿童（少年）在户籍所在地以无监护条件。特此证明

经办人： 联系电话：

______________________乡镇人民政府或街道办事处（公章）

年 月 日