外伤证明1(优秀)_外伤证明

2020-02-28 证明 下载本文

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新型农村合作医疗镇(乡)村外伤证明

_______医院合疗科

兹有我村____组村民_______,现在贵院住院治疗,经调查于(时间)_______在(地点)_________因__________________________________________________(详细填写事实经过)致伤,_____(有无他人责任),情况属实。

特此证明。

_____镇(乡)____村委会(公章)

村委会主任:_____(签字并盖章)

村委会主任联系电话:_______

****年**月**日

镇(乡)复核意见:_____(是否属实)复核人:__________

镇(乡)盖公章

****年**月**日

备注:1.此证明是外伤患者报销依据,内容必须真实完整(包括事情发生的时间、地点及详细经过)。2.若弄虚作假,将依据相关规定追究相关当事人的责任,追回所补偿合疗基金。

外伤证明

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