外伤证明1(优秀)_外伤证明
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附件2
新型农村合作医疗镇(乡)村外伤证明
_______医院合疗科
兹有我村____组村民_______,现在贵院住院治疗,经调查于(时间)_______在(地点)_________因__________________________________________________(详细填写事实经过)致伤,_____(有无他人责任),情况属实。
特此证明。
_____镇(乡)____村委会(公章)
村委会主任:_____(签字并盖章)
村委会主任联系电话:_______
****年**月**日
镇(乡)复核意见:_____(是否属实)复核人:__________
镇(乡)盖公章
****年**月**日
备注:1.此证明是外伤患者报销依据,内容必须真实完整(包括事情发生的时间、地点及详细经过)。2.若弄虚作假,将依据相关规定追究相关当事人的责任,追回所补偿合疗基金。
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