死亡证明_社区死亡证明

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死 亡 证 明

兹证明，性别（），年月日出生，生前住省市（县）镇（乡）村（或街、巷）号，因患（死亡原因）于年月日在省市（县）村死亡。

经办人：（签名）

负责人：（签名）

单位名称：（盖章）

年月日

注：内容必须由经办人用碳素墨水填写。