疾病诊断证明书_疾病诊断证明书格式
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临湖社区卫生服务中心
疾病诊断证明书NO。
姓名性别年龄电话单位门诊或住院号地址病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
年月日
注:
1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。
XXXX医院
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姓名性别年龄电话单位门诊或住院号地址病情摘要:
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医嘱及建议:
年月日
注:
1、未盖本医院医疗章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。
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疾病诊断证明书姓名医保证号主要病史及治疗经过诊断部门意见县医保专委会意见性别年龄人员类别单位名称医师签字: 年月日医师签字: 年月日(章)年月日县医保中心审批意见审核签字......
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《疾病诊断证明书.docx》
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