民办代课教师证明人调查笔录_社区矫正人员调查笔录

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附件5 原民办代课教师身份和工作年限认定工作

调查笔录

调查时间： 年 月 日 地点： 调查人： 记录人：

被调查人：（原民办代课教师）

调查内容记录：我们是惠东县多祝镇增光片区原民办教师和原代课教师认定工作小组成员，现就 同志任民办教师或代课教师的有关情况向你调查，请如实回答。

1、问：你与 同志曾是什么关系？有无亲属关系？

2、问：你是否愿意为 同志作原民办教师或原代课教师的身份和任教年限证明？ 答：我。答：我证明他在 年 月至 年 月在 学校任教。

4、问：你可知道你所证明的情况要完全属实，如有虚假，要承担相关法律责任？

答：

5、问：你的联系电话是多少？

答：我的联系电话是。

以上记录我已认真阅读，系我回答。若有虚假，愿承担由此引起的一切法律责任。被调查人签字：（手印）调查人签字：

镇（街）原民办代课教师身份和工作年限认定工作小组

年 月 日

答：我与 同志曾是 关系。亲属关系。

3、问：你证明他何年何月至何年何月在何学校任教？

组长签字：（盖公章）