出生医学证明委托授权书_出生证明委托授权书

2020-02-29 证明 下载本文

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办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话:

受委托人姓名: 性别:

有效身份证件类型: 有效身份证件号码:

联系电话:

委托人于 年 月 日在(新生儿出生地点)分娩。特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字: 受委托人签字:

年 月 日 年 月 日

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