补办出生证明申请书_出生证补办申请书

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申 请 书

XX县妇幼保健院：

因不慎将孩子出生证明丢失，现申请补办出生证明，出生信息：XXX（女），2013年4月18日在XXX妇幼保健院出生，我保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予补办为盼。

特此申请。

申请人：XXXXXX（夫妻）

2014年5月12日