儿童预防接种查验合格证明_儿童预防接种查验证明

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阳信县儿童预防接种查验合格证明

（存学生健康档案）

学生姓名性别出生日期年月日家长姓名：联系电话（手机）家庭住址：托幼机构（小学）名称

注:水痘疫苗、肺炎疫苗、HIB疫苗属于二类疫苗,由于近几年我县水痘、肺炎、HIB发病率持续增高,建议家长按省疾控中心文件要求及时接种。

查验单位（盖章）：查验日期：年月日

阳信县儿童预防接种补种通知

（补种疫苗用）

学生姓名：性别出生日期年月日 家长姓名：手机:

家庭住址：托幼机构（小学）名称：

经我们查验接种记录：该学生需补种以下疫苗，特此证明。

1、补种日期:

2、补种日期:

3、补种日期:

4、补种日期:

5、补种日期:

6、补种日期:

7、补种日期:

8、补种日期:该儿童报名前务必完成以上疫苗的补种，完成补种后学生换取 “查验合格证明”幼儿园儿童则换取“查验证明”。

查验单位（盖章）：查验日期：年月日

阳信县儿童预防接种查验证明

（托幼机构用）

学生姓名性别出生日期年月日家长姓名：联系电话（手机）家庭住址：托幼机构（小学）名称

注:水痘疫苗、肺炎疫苗、HIB疫苗属于二类疫苗,由于近几年我县水痘、肺炎、HIB发病率持续增高,建议家长按省疾控中心文件要求及时接种。

查验单位（盖章）：查验日期：年月日