结扎证明（精选8篇）_结扎手术证明

结扎证明（精选8篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“结扎手术证明”。

第1篇：医院结扎证明

医院结扎证明

医院结扎证明

什么是结扎证明?结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎，效果都是一样的，原理主要是切断精子或卵子的运输通道，阻止精卵结合以达到绝育目的。

主张由男性进行结扎手术。输精管结扎是一个门诊小手术，只需要用钝器切开阴-囊一个小口，而且不需要缝合伤口;而女性输卵管结扎却需要住院手术，它通过腹部切开结扎输卵管，并且要进行缝合和住院观察。

一部分男性对结扎手术存在疑虑，他们担心输精管结扎会使他们失去男性特征。导致这种误解的主要原因是，他们把输精管结扎和切除睾-丸混为一谈了。我们知道，输精管仅仅是一条输送精子的管道，而影响和决定男性特征的雄激素是由睾-丸分泌的，所以输精管结扎后决不会失去男性特征。

有人担心输精管结扎会影响性功能。其实，影响性功能的因素十分复杂，其中既包括生理和环境因素，也包括一系列感情和心理因素。目前，尚未发现输精管结扎后有导致睾-丸分泌雄激素的功能下降的情形发生。多年来的临床观察发现，因输精管结扎后性功能减退而去医院就诊的病人并不多。相反，由于丈夫不再担心妻子会怀孕，心理负担减轻，不少人的性能力反而增强。个别人结扎后的性功能减退，实际上并非结扎本身所致，而是与一些精神因素有关。

输精管结扎后，体内生成的精子被吸收掉，睾-丸组织依旧保持良好的生精能力，如果日后做输精管吻合术，仍可恢复生育能力。由此可见，男性担心结扎后影响性功能，实在大可不必。

什么是结扎证明?

结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎，效果都是一样的，原理主要是切断精子或卵子的运输通道，阻止精卵结合以达到绝育目的。但是有的地方结扎手术并不是随便可以做的，这需要相关部门做出证明。

什么时候需要办结扎证明

现在大多数地区一般情况下恢复手术是不用开证明的，如果是地区性法规有这个限制就得需要开证明的。

开结扎的禁忌症有哪些

1、有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做。

2、身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况。

3、连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者,不可以做;第四,在妊娠期不宜作;第五点是有严重的精神病患者要暂缓手术。

输精管结扎后，体内生成的精子被吸收掉，睾-丸组织依旧保持良好的生精能力，如果日后做输精管吻合术，仍可恢复生育能力。由此可见，男性担心结扎后影响性功能，实在大可不必。

以上就是关于结扎证办理的相关事项了，结扎证明是医院开的，造假的话计生委会知道，也会给家庭带来不必要的麻烦。

第2篇：医院结扎证明教学

医院结扎证明-教学范文

篇1：出生证明、结扎证明、死亡证明办理流程

《绝育手术证明》办理办法

一、办理流程

1、患者（或合法代理人）在临床科室医生开据《输卵管结扎记录》。

2、持《输卵管结扎记录》到医务科办理绝育手术证明。

二、注意事项

1、《输卵管结扎记录》中需有施术医生、手术助手及科室负责人（监督员）签字；

2、绝育手术证明在手术后1个月内办理；

3、手术者在住院期间应提供身份证；

4、手术证明第二联交由乡（镇）计生办保存，第三联交由村民委员会保存；

5、到医务科办理时请不要选择法定节假日。

医务科

《居民死亡医学证明（推断）书》

办理办法

一、办理流程

1、患者法定代理人持死者身份证（儿童可为户口本）由经治医生开据《诊断证明书》和《死亡报告卡》；

2、《诊断证明书》需到门诊办公室审核盖章；

3、《诊断证明书》另有用途者，需自行对《诊断证明书》进行复印；

4、患者持《死亡报告卡》、《诊断证明书》原件（或复印件）、死者身份证到医务科办理《居民死亡医学证明（推断）书》。

二、携带材料

1、患者身份证；

2、办理人身份证；

3、办理人与患者的关系证明；

4、《死亡报告卡》

5、《诊断证明书》（原件或复印件）；

三、注意事项

1、未持死者身份证的家属或其他代理人无权办理《居民死亡医学证明（推断）书》的相关手续；

2、未经本院合法执业医师经治的患者不能在我院办理《居民死亡医学证明（推断）书》；

3、《居民死亡医学证明（推断）书》第二联、第三联交给患方请注意撕开按要求使用，还有其它用途的请在上交前进行复印保存；

4、《诊断证明书》、《死亡报告卡》由经治医生办理；

5、到医务科办理时请不要选择法定节假日。

医务科

外来进修实习人员管理办法

一、办理流程

1、欲来我院办理进修实习人员凭学校（单位）介绍信及本人身份证到我院医务科办理学习手续；

2、实习学生应带上实习手册或学校计划表前来进行登记，进行医生应到医务科填写进行登记表；

3、经医务科进行资格审查后，合格人员在医务科开据实习费、押金、服装费等费用条子；

4、凭收费条到财务科办理收费手续；

5、凭服装费收据到医院行政库领取进行实习人员统一工作服；

6、持押金及学习费用收据到医务科办理上岗胸卡；

7、医疗人员由医务科开出介绍信安排到计划学习的临床科室，护理人员由医务科介绍到护理部，再由护理部安排到具体科室。

二、注意事项

1、每一科室学习结束后，学生写出个人工作总结，科室带教老师及科室主任进行考核鉴定；

2、转科时凭胸卡到医务科或护理部办理转科手续；

3、进修实习结束后，最后学习所在科室主任或护士长在押金条上

签字，经医务科（护理部）审核无误后，进行实习手册（或进修表）鉴定加章，后持押金收据到财务科退还进修实习押金；

4、进行或实习期间有损坏公物、违反医院纪律行为的，将依照规定从押金中扣除相应金额；

5、进修实习期间请假超过3天者应到医务科或护理部审批；

6、实习期间违反国家法律、法规或医院工作纪律者，由所在科室主任或带教老师负责批评教育，情节严重者报请医务科或护理部研究后给予辞退；

7、各临床或医技科室要认真带教进修实习人员，保证其按计划完成学习任务，私自接受进修实习人员者将对其进行处罚。

医务科

篇2：北京市计划生育结扎证明

计划生育结扎证明

（交受术者户籍所在地计生办存查）篇3：结扎手术复通申请书

结扎术后复通申请书

调

查

材

料

（结扎术后复通申请样本）

所需材料

1、复通申请书

2、乡镇计生办调查材料

3、公安部门证明或学校证明、或医院部门证明材料（附在后面）

4、结婚证、结扎证、户口薄（双方和第一个小孩）复印件（附在后面）

5、从2006年7月1日开始，所需材料一式三份，按规定格式填写，人口

计生局存一份，乡镇计生办存一份，复通单位存一份（原件）。如有更改，再另行通知。

第3篇：不结扎理由

避孕节育措施并不是只有上环和结扎。避孕套和避孕药也同样是已经被认可的避孕节育措施。

中华人民共和国人口与计划生育法 ：

第十九条

实行计划生育，以避孕为主。

国家创造条件，保障公民知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施。实施避孕节育手术，应当保证受术者的安全。

第二十条育龄夫妻应当自觉落实计划生育避孕节育措施，接受计划生育技术服务指导。预防和减少非意愿妊娠。

——表述得很明确：你有自主选择避孕方式的权利！

不结扎当然是你的权利，但你必须避孕，可以用避孕套，避孕药，甚至可以通过不过性生活来避免怀孕！

中华人民共和国刑法 ：

第三百九十七条

国家机关工作人员滥用职权或者玩忽职守，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。本法另有规定的，依照规定。

计生办如果强制你结扎，那当然侵犯了你自主选择避孕方式的权利。你们那的计生办触犯了《中华人民共和国刑法》，已经构成渎职罪。

中华人民共和国立法法：

第四十二条

法律解释权属于全国人民代表大会常务委员会。

法律有以下情况之一的，由全国人民代表大会常务委员会解释：

(一)法律的规定需要进一步明确具体含义的；

(二)法律制定后出现新的情况，需要明确适用法律依据的。

第四十七条

全国人民代表大会常务委员会的法律解释同法律具有同等效力。

第七十八条

宪法具有最高的法律效力，一切法律、行政法规、地方性法规、自治条例和单行条例、规章都不得同宪法相抵触。

第七十九条 法律的效力高于行政法规、地方性法规、规章。

行政法规的效力高于地方性法规、规章。

第八十七条

法律、行政法规、地方性法规、自治条例和单行条例、规章有下列情形之一的，由有关机关依照本法第八十八条规定的权限予以改变或者撤销：

(一)超越权限的；

(二)下位法违反上位法规定的；

(三)规章之间对同一事项的规定不一致，经裁决应当改变或者撤销一方的规定的；

(四)规章的规定被认为不适当，应当予以改变或者撤销的；

(五)违背法定程序的。

依照《中华人民共和国立法法》，上位法优于下位法，国家法律优于地方法规。法律的解释权归全国人大。计生办无权解释。

（全国人大）中华人民共和国人口与计划生育法释义（摘抄）：

对于育龄群众来说，自觉落实避孕节育措施，就是在计划生育技术服务人员指导下【自主、自愿】并负责任的选择和采取避孕节育措施

目前，【我国有许多避孕方法可供育龄夫妻选择】，有适合妇女使用的【口服避孕药、外用避孕膜】、宫内节育器、输卵管阻断术；有适用于男子的【避孕套】、输精管结扎术等。

《中华人民共和国人口与计划生育法》规定了你有自主选择避孕方式的权利。所以，如果你们地方有要求强制结扎的规定，那么这种规定是违反国家法律的，是无效的。

你应当好好研读相关法律，将你们那的计生办告上法庭。你可以以渎职罪起诉他们。

现在赶紧请他们给你写一份强制要求你结扎的书面文件，让他们签字盖章。然后保留好这份文件，作为他们的犯罪证据，打官司时用得着。

（二）条件：

新《广东省人口与计划生育条例》

广东计生方面我了解那么一点点情况，没错这种情况可以再生育一个小孩，按规定是要结扎的，如果不想结扎的，要到当地计划生育服务站开具证明，证明你不适合结扎，那就可以上环了。

意见建议:

女性结扎禁忌症主要有五点,它们分别为：

1,有腹部皮肤感染,生殖器感染不可以做.2,身体非常的虚弱不能耐受此项手术,比如,产后出血,休克,心力衰竭等情况.3,在妊娠期不宜做手术.4,连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者也属于女性结扎禁忌症范围之内.5,有严重的精神病患者要暂缓手术.男：如有慢性前列腺炎，可经治疗使病情稳定后手术；如有慢性附睾炎及严重神经衰弱者，则宜采取其它避孕措施

第4篇：腹腔镜结扎术前记录

贵州省计划生育技术服务机构编号

腹腔镜下输卵管结扎术前记录

姓名性别年龄民族身份证号

配偶姓名年龄民族住址电话主诉:

月经史：初潮年龄经期∕周期经量：少中多 痛经：无 有

（轻 中 重）末次月经手术时机

婚育史：未婚已婚孕次产次现有____子____女

人流次，药流次，自然流产次，引产次

末次分娩时间方式

末次引产（流产）日期方法哺乳：是 否

避孕史：末次避孕方法避孕失败原因：

既往史：药敏史：

腹部手术史：剖宫产次，其他

禁忌症：无 有（腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等，全身虚弱不能耐

受手术，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭等，严重的神经症等）体格检查：TP次∕分R次∕分BPmmHg

精神状况心 肺腹部

妇科检查：外阴发育（正常 异常＿＿）阴道（正常 异常 ________）

宫颈：（光滑 糜烂：轻 中 重）纳氏囊肿（无 有_____________）

肥大（无 有）举痛（无 有）接触性出血（无 有）

子宫：位置（前位 平位 后位）大小（正常 异常________________）

质地（软 中 硬）活动度（活动 受限 固定）压痛（无 有）

附件：左侧 压痛（无 有）增厚（无 有）肿块（无 有）

右侧 压痛（无 有）增厚（无 有）肿块（无 有

术前检查：血常规2 尿常规3 白带常规4 尿HCG5 凝血功能6 乙肝五项HIV8 TP9 ECG胸透11 B超

诊断 ：

处理：

备注：

医生签名：

年月日

第5篇：主攻难点抓结扎 因人而异变方法

主攻难点抓结扎

因人而异变方法

随着经济社会的快速发展，人口计生工作越来越面临新的压力与挑战，其工作内容、服务层次、工作方法都发生了很大的变化，更对基层计生干部队伍提出了更高的要求。为了解决“两女户”结扎这个难点问题，福渡镇和襄安镇党委、政府按照全县集中服务活动的工作要求，高度重视，进一步理清工作思路、研究工作方法、创新工作手段，在“两女户”结扎上取得很大突破，现总结其经验做法供你们参考。

福渡镇“四奖并驱”推动两女户结扎

一、与绩效工资奖励挂钩

为明确职责，规范管理，进一步完善镇村计生专干岗位责任制，镇党委、政府研究决定，将长效节育措施与村计生专干绩效工资奖励挂钩，每落实1例有男户结扎手术，奖励350元；每落实1例两女户、抱养或再婚一方只生育一个子女结扎手术，奖励500元。

二、与重点指标奖励挂钩

镇党委、政府单独出台了计划生育重点指标奖励措施的文件，其内容仍然是提高计生队伍的工作积极性，对农村依法生育的两女绝育户，对所在片区的计生专干另行奖励2000元，非两女户奖励300元，此项奖励可以与“村为主”绩效工资重复叠加。

三、与节育手术奖励挂钩

对农村依法生育的两女绝育户，由县政府规定的5000元提高到10000元的一次性节育奖励金，对两女户及时落实绝育手术的按600元/年标准，一次性补助到55周岁。这一做法效果显著，不仅使计划生育家庭在经济上得到了实惠，还有力地促进了群众的生育观念的转变。

四、与通报表彰奖励挂钩

服务月期间，利用商务导航对各村手术排位情况实行“周排位、周通报”，每落实一例绝育手术即以商务短信形式全镇通告，从而让各村形成你追我赶的局面。

*附：福渡镇集中服务活动以来落实5例两女户结扎具体做法 为提高二女户结扎落实率，镇计生办将所有二女户未落实绝育措施花名册分村打印发放至各村，让所有计生专干对她们做思想工作，宣传奖励优惠政策，对二孩在孕对象，从孕早期到孕晚期要反复上门宣传政策引导她们自愿落实结扎工作，临产当日，要计生专干去医院帮助对象户搞服务，5月份全镇共落实了5例两女户结扎，分别是福渡社区：刘海云、李玉玲；沙湾村：程艳玲；铁圩村：吴利利；周闸村：陈萍。

1、刘海云结扎情况：该户婆婆与社区计生专干从小学到高中就是同学，在刘海云孕期内，计生专干就宣传了相关政策，反复再反复做了对象户婆婆的工作，最终同意在剖腹产时不论男女都自愿结扎，结扎的第二天，计生专干买了礼品去县医院看望她，刘海云流下了眼泪，对计生专干张玉萍说“张主任,这真是你，不然我无论如何也不会结扎的”。

2、李玉玲结扎情况：李玉玲一直在马鞍山务工，经济条件不是太好，计生专干抓住这一特点对她说，如果你落实了结扎措施，不仅在计划生育上享受奖励政策，而且拆迁征地时还可以多享受一人份的相关待遇,尽管在孕期内就反复了宣传了计生奖励政策，但是对象仍对此持有怀疑态度，要求镇村二级写保证书，为打消她的顾虑，在结扎当天，计生专干就先将10000元现金当场垫付了，从而落实了结扎措施

3、程艳玲结扎情况：程艳玲系往年二女结扎欠帐，虽然一直不想再生育了，但是未能落实绝育措施，新配的计生专干与程艳玲娘家的姥姥私交关系很好，通过她的姥姥反复做了思想工作，并且行政村在政府补贴的基础上另行拿了二千元，最终落实了绝育手术。

4、吴利利结扎情况：该村在我镇是最小的行政村，人口仅1800多人，计生专干兼村医，在村上的口碑一直非常好，在孕期内就做好了结扎工作，并对她说”你到产前告诉我，我在医院熟人多，到时候我帮你在医院办手续”，临产当天计生专干带着对象户去医院办了住院手续，顺利落实了绝育措施。

5、陈萍结扎情况：陈萍与该村计生专干系同一自然村，相关政策早已反复宣传，为了防止事情有变，分娩当日，村支部书记与计生专干陪同陈萍一起去办了住院手续，计生专干跑上跑下帮陈萍家搞服务，且陈萍婆婆身体原因，不能来医院照顾，计生专干答应一直照顾到陈萍出院，进手术室当天，妇产科其他病床因不同意结扎而发生争吵，但陈萍态度坚决，果断在自愿结扎单上签了字。

襄安镇“三措并进”抓两女户结扎

一、统一思想抓结扎

思想是行动的先导，思想统一了工作才有动力。镇党委、政府主要负责人在多次会议上强调，今年我县纳入省双女户长效节育奖励制度试点县实施范围，两女户结扎到位率和两女户结扎奖励兑现率是考评的主要内容，镇党委多次召开专题会议研究并制定在新形势下如何开展好此项工作方案，在全镇上下形成“一上二扎”的强有力的氛围，制定了村（社区）干部考核激励机制，提高了结扎户优惠政策兑现标准，将两女户结扎一次性奖励资金在县规定5000元的基础上调整为10000元，生活条件差的优先申报享受低保。

二、按时调度抓结扎

将两女户结扎任务分解到村干部个人，按村干部职位高低来分解任务，实行“周排位、旬调度”，对完成任务好的在调度会上作经验介绍，对未完成任务的后三名作表态发言，对全镇前十名的村干部现场发放奖金，后十名的村干部从工资中直接扣除予以经济处罚，这样以身边的人说身边的事，以先进激励后进，激发了村干部工作热情，在全镇上下形成了比、赶、超的浓烈氛围。如：沈马村2013年被纳入全镇重点管理村，村一班人压力很大，第一次调度会沈马村在表态发言之列，一班人变压力为动力，多方做工作把在华星学校打工的刘凤兰请回来，于5月5日在县站做了绝育手术。第一次调度会团结社区也作了表态发言，团结社区计划生育工作经常走在全镇前列，从未尝过表态发言的滋味，书记感觉脸面扫尽。会后立即召开两委会，请计生办主任到现场针对团结社区非农占绝大多数，两女户结扎对象少的现状逐个摸排，最后选中三选区钟华超、赵常仙户，社区书记带着专干无数次登门，终于将此夫妇思想工作做通，于5月13日在县计划生育服务站做了绝育手术。

三、分类处理抓结扎

各村（社区）在镇计生办的指导下，在镇分工的工作片的协助下，对适宜对象逐个进行梳理和分类，梳理出工作能做下去的对象：使对象户少生优生的生育观念入脑入心，让对象户知道生二孩后结扎是首选的最好避孕方式，可以减少不必要的政策外怀孕，不必要的政策外怀孕后采取人流手术将严重损害身心健康。结扎后将享受多种优惠政策。针对不同对象，采取不同方法做工作：

1、说透生殖保健知识做工作。服务所技术人员和村计生专干多次上门，从政策外怀孕有损身体健康方面来做工作。如新生二房的赵家莲户。赵家莲与丁大保婚前生一女孩，前夫与丁大保再生育一女孩，该女孩聪明活泼。夫妇俩思想比较进步，再生育欲望不强烈，几次怀孕均作了补救措施，针对这种情况服务所技术人员和村计生专干多次上门与其交心，并动之以情，晓之以理，赵家莲终于面带微笑进入了手术室。

2、选准能做好工作的人做工作。俗话说一把钥匙开一把锁，即选好能开这把锁的钥匙，选好结扎对象最愿意接受的人是做好结扎工作的关键。如新生李士焕就是通过李士焕的丈夫孙福润的四爷爷老生产队队长来做工作的，孙福润从小父母双亡，是四爷爷把他一手带大，行政村书记多次登门将优惠政策与其讲透，讲到位，从前结扎不容分说，现在优惠政策如此优越，老队长思想做通了，该工作就做好了。李士焕于2014年5月16日在济民医院做了人流，一周后做了绝育手术。新生徐小四，胡昔纯家里很穷居无住所在外务工，一回来就在徐小四姐家住，姐弟感情很好，村书记多次做其姐姐工作，最终其姐姐将徐小四，胡昔纯招回做了绝育手术。

3、紧盯二孩即将分娩在家对象做工作。掌握其思想动态，以随访的名义去做说服工作，一方面做工作，另一方面紧盯以服务周到打动她，帮她联系医院，帮她找接生医生。分娩时用车辆接送，同时与医院医生沟通，通过医生来做工作“二次剖腹产不宜再生育，不如在剖腹产的过程中采取绝育术，既简便又益于身体健康。”如沈马的邓晚霞就是通过此法采取了绝育术。

4、不惜重金外出请回来做工作。只要对象户有做成希望，哪怕在北京，上海也要请回来，5月1号村和计生办负责人牺牲休息时间，找到结扎对象户，面对面宣传政策，以真情打动她，在兑现二女扎优惠政策前提下另外给予务工补贴，来回路费：如金鸡村曹永香，在安排好上海的工作于5月20日返乡，并与5月27日进行了县站做了手术。

第6篇：输卵管结扎术并发症的成因与对策一

输卵管结扎术并发症的成因与对策(一)【摘要】目的探讨输卵管结扎术并发症、手术意外、后遗症及术中不良反应的成因、预防及处理。方法回顾分析358例术后并发症、手术意外、后遗症、术中不良反应的临床特点、成因及防治措施。结果除64例有各种并发症、手术意外外，275例术中不良反应经对症处理均获治愈，19例后遗症（再孕和结扎未遂）采取相应补救措施妥善处置。结论严格掌握适应证，严格遵守手术操作规程、针对性开展术前心理咨询和指导、医患密切合作，是减少术中不良反应、预防各种并发症最有效的方法，对全面提高手术质量具有非常重要的临床意义。【关键词】输卵管结扎术；并发症；不良反应

输卵管结扎术因其安全、简便、长效、创伤小、痛苦少等优点而被广大育龄妇女所接受，从而成为我国广大农村地区主要的节育措施，但在施术过程中，忽视手术适应证或违反手术操作规程，或其他因素均可能造成一定的手术意外、并发症或后遗症，给受术妇女带来不应有的身心痛苦。为进一步认识其发病规律、降低发病率，规避风险、减少医患纠纷、促进政府推动计划生育工作顺利开展，提高妇女劳动生产力和生活质量，有必要对其发病机制、手术方式的改进和提高进行深入的研究。本文对我院1996年以来施行的2640例输卵管结扎术患者资料作一回顾性总结，分析其成因，提出相应的防治措施和处理原则，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料我院自1996年1月~2004年10月共施行输卵管结扎术2640例。其中发生各种手术意外、并发症、后遗症及术中不良反应358例，占13.56％。受术者年龄平均27.6岁（22~38岁），受术时间绝大多数在产后3个月内（最短产后几天，最长产后1年）。

1.2手术方式全部采用经腹小横切口入路，皮内荷包缝合法，切口愈合后不需拆线。少数剖宫产病例选用原皮肤切口（或横或直切口）。提管方式：吊钩法或卵圆钳夹法。术后常规服用复方新诺明，每日2次，每次2片。术式：输卵管双结扎切除，即波氏法（Pomeroy法）。1.3并发症情况膀胱损伤3例，肠管损伤6例（含大网膜损伤l例），卵管断裂4例，术后出血2例，结扎未遂8例（9侧），再孕11例。切口感染27例（腹壁脓肿l例、仅见皮肤切口红肿的轻度感染17例、线结排异反应9例），术中呕吐、恶心、腹部不良反应275例。腹壁切口下硬结22例。2结果

（1）膀胱损伤病例经膀胱修补术，术后留置导尿管5天，常规使用广谱抗生素获愈。（2）肠管损伤病例术中当即行肠修补术，术后禁食至通气改半流质，常规抗感染1周痊愈出院。损伤的大网膜予以丝线结扎后还腹。（3）输卵管断裂4例，经重新找寻近子宫端输卵管，予以结扎并止血。（4）术后出血，其中1例术后出血不止，次日重新打开切口，见皮下脂肪组织中动脉性出血，将出血点缝扎止血，关闭切口，加用抗生素，1周后愈合。另l例为腹壁下血肿，受术者因体质差，且多次引产，加之产后恢复不良，身体得不到充分的休息和复原所致，查血常规见Hb8.0g，RBC2.6×1012/L，经穿刺抽血冷敷、抗感染治疗而获愈。（5）结扎未遂8例共9侧，术后改用上环避孕。（6）再孕6例，术后再孕时间最短3个月，最长6年。其中2例行2次手术结扎，另4例改为上环避孕或皮埋。（7）切口感染和延期愈合，1例腹壁脓肿经当地乡村医生保守治疗效果不显，术后2个月余转入我院治疗，给予脓肿切口，彻底清除脓液及增厚的脓腔壁层组织，消灭死腔，局部和全身使用广谱抗生素治疗2周后痊愈。9例异物排斥反应经拆除切口内线结后均顺利愈合。余病例加用抗生素静脉点滴7~10天，均延期愈合。（8）术中不良反应病例在手术过程中即给予纠正。少数恶心呕吐症状较重者，术后留观1~2天给予补液、止血、抗感染等对症处理，均恢复良好。（9）较小的腹壁切口下硬结采取口服广谱抗生素7~10天，配合理疗、热敷而治愈。其中1例较大者经B超提示为腹直肌前鞘下暗区，打开切口，拆除前鞘缝线，松解缝合过多的组织，清除血凝块，Ⅰ期缝合切口。3讨论

3.1膀胱损伤

3.1.1原因分析（1）膀胱充盈状况。（2）切口过低。（3）术者或助手辨认能力差。（4）粗心大意或马虎而为之。

3.1.2预防措施（1）应常规让受术者于上台前5~10min内再次排空膀胱。排空过早，易伤膀胱，本组病例即为当日结扎人多，等候、妇检时已排空膀胱，上台前没有2次排空。（2）在钳夹腹膜前需再次准确定位，不宜过低。（3）腹膜前仅为一层结缔组织薄膜或脂肪组织，应仔细辨认。探查腹膜时发现有非脂肪组织切勿向深部分离切开。有的腹膜外脂肪较厚极易与膀胱反折相混淆，应特别注意区别。有时局麻药注入腹膜后，腹膜形成水肿反而易于辨认。3.2肠管损伤

3.2.1原因分析（1）肠腔积气较多。（2）施术者或助手粗心大意。（3）辨认腹膜与肠管的能力差。（4）受术者过于肥胖或合作欠佳。（5）切口过小，暴露不充分。

3.2.2预防措施（1）钳夹腹膜时很易将肠管与大网膜一并提起，术中提起腹膜倒换钳夹时应清楚见到肠管大网膜下滑。如不很满意，可适时松开提起的组织，使其还原，重新探查钳夹，可避免切开腹膜时误伤肠管。（2）正确辨认腹膜与肠管也很重要。误伤肠管往往是当腹膜被切开而未曾发现，故将提起肠管之浆膜层误认为腹膜而切开。（3）另外，色泽上也有明显区别，肠管多呈肉红色，而腹膜为灰白色，肥胖者多因为脂肪性腹膜而呈浅黄色。（4）内切口（前鞘）不宜过小，拉钩钝性分离腹直肌应到位，腹膜暴露应充分，层次要清楚。（5）术晨应禁食或少食，以防吞气过多而致肠管充气；农村习俗术晨进食糖水荷包蛋，易产气，应劝告勿食。

3.3输卵管断裂

3.3.1原因分析（1）提取位置在峡部，如遇体形肥胖、或切口较小、暴露不充分，欲强行提到切口外则张力较大，易断裂。（2）输卵管过度纤细，术者特别是助手提管或固定时用力不当。（3）附件有炎症或粘连时，未充分估计到其脆性增加、提管之困难，稍有不慎即易断裂。3.3.2预防措施（1）提管时如遇张力较大，切不可机械僵化地将结扎点选择在峡部，可将结扎部位外移，滑向输卵管壶腹部；也可重新提管，充分暴露顺势轻提，理顺扭曲之输卵管，再行下一步操作。（2）若视输卵管纤细脆弱粘连等病理状态下，应当遵循轻、巧、细的原则处理输卵管。3.4术后出血 3.4.1原因分析（1）盲目追求小切口、高速度，操作草率，致使手术时对组织损伤较多。（2）术中止血不彻底。（3）受术者体质差、凝血功能差、术前未检测出凝血时间。（4）产妇分娩时出血多，恢复差，有的甚至呈贫血状，未得到及时地纠正和治疗。本组病例，1例为切开皮下脂肪时对穿行其中的小动脉出血点只作常规钳夹止血，未作缝扎处理而使然。1例为产后恢复差，患者呈贫血状态，凝血功能下降所致。

第7篇：申请单独二孩要签结扎承诺书？

申请单独二孩要签结扎承诺书？

【户口直通车导语】昨日，广州市海珠、番禺、白云、越秀、从化一些区街的居民投诉称，拿材料去居委申请办理“单独二孩”准生证时，却被要求签订结扎协议，承诺生完二胎后必须结扎，不然不发准生证。“省市并无这样的硬性要求，难道我们不能选择其他避孕措施吗？”不想结扎的市民据理力争，希望基层能取消这样的不合理规定。

对于市民反映的基层办证不够人性化、流程不统一等问题。昨日，广东省卫生和计划生育委员会有关负责人表示，这段时间在基层可能出现很多实际问题，省卫计委已定于4月10日组织培训班，以进一步规范各项工作。

市民诉苦 办证被告知要签结扎承诺书

“所有的资料都准备好了，居委工作人员却告诉我，生二孩一定要签结扎承诺书才给予准生证。”昨日，家住海珠区赤岗街七所社区居委会的刘小姐对说，遭遇居委这样的无理要求，她很是气愤。“二孩后必须结扎，这些都是省里、国家政策里没有的。除了结扎，居民应该还有选择诸如避孕套、上环等其他避孕措施，强迫结扎不合理、不合法。”刘小姐说。

据了解，办理生育二孩准生证要求结扎在广州并非个案，番禺、白云、从化都有市民遭遇此类情况。同在海珠区大塘社区的阿优女士也无奈地表示，被居委要求生完后要首选结扎。“现在社会变化那么快，要是我离婚后再婚，还要继续生小孩，结扎了岂不是断了我的后路。”她愤愤不平地说。

“我街道也有这样的要求，说这是申请二孩的流程之一。”家住越秀区的杨小姐也说，没有准生证就没办法办理生育保险和到医院建档，但她又不想结扎，“这可怎么办才好？”而白云区富民社区居民说：“需要签订结扎承诺书，被要求一孩首选上环、二孩首选结扎。”

今年32岁的小雨表示，老公是广州户口，自己是东莞户籍，昨日她回到户口所在地东莞办理申请“单独二孩”手续，被厚街镇某居委会要求填写自愿结扎承诺书，“要签名、按指纹，不然居委会不批。”小雨说，自己知道强制结扎在政策上是不允许的，因此跟居委会工作人员理论，“但他们还是说，不签就不给办。”小雨听到这样的答复，没有当场签字，而是把申请表拿回广州，与家人商量办法。“我要好好想想，真的不想结扎，但自己是体制内的工作，很担心不签会受影响。”小雨说。

各区回应 不强迫申请人作结扎承诺

昨日，针对市民不签结扎承诺书就不给办准生证的情况，从化计生部门李科长表示，根据广东省的相关规定，结扎和上环只是引导意见，不是硬性规定，不强迫申请人作出承诺。但他表示，由于各居委、街道工作人员较多，不能排除个别人员有操作偏差，该区将会对街道计生人员加强培训和宣传。

海珠区赤岗街道的计生人员还表示，就算计生人员要引导节育措施，也是等到怀孕后或生产后才进行，不会纳入申请条件。

萝岗区计生部门人员则透露，虽然广东省早有规定不能强迫结扎，但“单独二孩”政策出台后，市计生部门对此类问题并未作出详细解释，因此可能个别居委会、尤其是村委的计生工作比较严格。“这需要市相关部门发布统一的细则。”该人士说。

白云区计生部门表示，关于避孕节育措施落实的问题，计生部门实行知情选择，也就是育龄夫妻在人口计生部门的指导下，负责任地选择适合自己的避孕节育方法。针对白云区富民社区要与居民签订结扎承诺书的做法，计生部门解释，富民社区与育龄对象签订的协议实为计划生育合同管理的一种方式。

省卫计委：不允许强制要求结扎

申请生育二孩，必须要签结扎承诺书吗？对于基层计生部门强制要求结扎的做法，在3月27日广东省卫生计生委召开的实施“单独二孩”的新闻发布会上，省卫计委政法处处长张心明曾明确表示：“我们规定是不允许的。”

市计生局：结扎不能与办准生证挂钩

市计生局相关工作人员明确表示：“结扎不能与办准生证挂钩的。避孕措施可知情选择。”该人士表示，如果居民遇到这样的事情可以拨打市计生局电话020-83330656投诉，市计生局将协调、纠正基层不当做法。

律师吴有水：公民有权选择避孕措施

吴有水说：“强迫结扎这种做法显然是违法的。《中华人民共和国人口与计划生育法》第十九条第二款的规定：‘国家创造条件，保障公民知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施。实施避孕节育手术，应当保证受术者的安全。’公民有权选择避孕节育措施。到目前为止，我国尚无任何强制公民结扎或上环的法律与法规。”

第8篇：小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术手术要点

小儿斜疝手术要点

1.手术时机的选择 小儿腹股沟斜疝最常见的病因为腹膜鞘状突未闭．约90％的新生儿存在腹膜鞘状突未闭，半岁内病人腹壁随生长发育强度不断增高．有自愈可能，以后闭合机会逐渐减少因此，6个月后不愈的可复性斜疝．就可考虑手术治疗。

2.手术切口的选择 可沿耻骨上方皮肤横纹在内环处行横切口或腹股沟韧带上方作斜切口．约2～3cm.切口必须在外环口垂直向上与皮横纹的交叉点处.3.外环的处理 用血管钳垂直分离至腹外斜肌腱膜处，再向下垂直分离l～2厘米达外环口定点处。婴幼儿腹股沟管短，约1.0～2.0cm，不必切开外环，拉开外环即能达到高位结扎疝囊的目的；年长儿腹股沟管延长．腹横筋膜缺损较大，则须切开腹外斜肌腱膜达内环，方有利于疝囊的处理和内环的修补。

4.疝囊的高位结扎和内环的修补用小拉钩牵引显露皮下环，寻找提睾肌后，再次分开软组织找到精索．在精索内口方寻找到疝囊。由于婴幼儿腹肌发育较差，但在发育过程中可逐渐强壮后使腹壁加强．所以单纯的疝囊高位结扎可获满意效果，术中找到并按陈氏法剥离疝囊（将疝囊与精索动静脉及输精管分开，将疝囊向上游离至见到腹膜前脂肪，再打开疝囊）；提起疝囊前壁．从两侧向疝囊后壁方向剥离．先于疝囊与精索之间剥离一间隙，然后经此间隙伸入左手食指勾起疝囊．右手食指裹以湿纱布．逐渐剥离疝囊周围组织直达疝囊颈部，于疝囊前壁切开，右手食指经切开处伸入腹腔．了解腹横筋膜缺损情况，如需修补，则左手食指在腹腔内作引导，以4号丝线间断将缺损上下各缝1～2针．退出食指．提起疝囊．于颈部横断并作荷包缝合或贯穿缝扎．再加单线结扎．确认不会滑落后，再结扎腹横筋膜缝合线，然睛在阴囊外牵拉睾丸使精索回归正常位置．修复提睾肌，逐层缝合切口。5.术中并发症的预防

5.1 膀胱损伤 术前让病人排空膀胱；分离疝囊内侧发现有较多脂肪组织，要想到是否是膀胱，切开疝囊检查疝内容物是否入腹腔，是防止和发现膀胱损伤的重要措施。

5.2 睾丸高位 修复提睾肌和筋膜时．易造成提睾肌曲屈和使提睾肌与筋膜缝合在一起，造成精索紧缩，术后出现睾丸高值。固此，缝合切口前，于阴囊外牵拉睾丸，使睾丸恢复正常位置．精索伸直是预防的关键

5.3 精索与输精管损伤小儿精索与输精管纤细．与疝囊壁愈着较紧，且分散进入阴囊，术中易被损伤。因此．在游离疝囊时．要特别注意疝囊壁上有无条索状物并触摸是否为输精管。5.4 阴囊血肿 疝囊横断后，其底部不必剥离切除．若术中疝囊底剥离面过太，止血不彻底是造成阴囊血肿的原因 6.术中注意要点 6.1 找外环口。从大阴唇或阴囊处向外上方寻找增大的外环口处或增粗精索向上消失处即为外环口

6.2 找疝囊必须先找到外环。沿腹外斜肌腱向外环方向分离，将皮下组织分离清楚即可找到外环。提出提睾肌，于内方打开提睾肌即可找到疝囊。

6.3 保护输精管和精索血管。输精管不需专门寻找保护，打开疝囊即可发现附于疝囊后壁。离断疝囊应避开输精管、血管。同时在寻找疝囊时．钳夹组织应轻提。以免误夹输精管。造成损伤。保护精索血管可以避免睾丸受损，也可以减少术后阴囊肿胀。

6.4 疝囊处理。一般疝囊采用离断疝囊近端结扎，对精索疝也可采取完全剥离至高位结扎。固为小儿疝囊壁较薄，为了防止疝囊撕裂。我们一是要用血管钳一把，横夹近端疝囊分离，这样不易撕裂；其二是于结扎后常规检查结扎是否完整，避免撕裂至结扎线以上造成复发。6.5 精索复位时必须下拉睾丸至阴囊内。以免继发隐睾。

6.6 对侧疝探查问题有时一侧疝手术后不久，另一侧也出现了疝。尤其是左侧疝术后，右侧疝发生较多。这是因为左侧腹膜鞘状突闭合较右侧早。因此手术时是否同时做对侧探查是一个值得讨论的问题。巨大疝能够容纳食指。可通过打开的疝囊进入腹腔沿对侧腹股沟韧带达到内环，如有疝存在应同时修补。但小儿疝囊小，大多不能容纳手指。勉强插入手指人为造成腹股沟管扩大也不应该。一般的原则是只要病史中有1次对侧疝史，即同时手术；否则只好今后出现时再做手术。

6.7 女孩疝手术问题 女性疝手术比男孩方便，无需像男孩保护输精管或血管，切口更小。仅5分钟左右结束手术。但由于女孩输卵管往往附于内环附近，常常是滑疝，必须识别输卵管和子宫，当疝囊内出现条状物，即为输卵管，千万不能损伤，必须做疝成形后回纳附件，再做高位结扎。而女孩疝内容物多为卵巢，即使无嵌顿亦易扭转，故更应尽早手术。