胃镜清洗消毒的工作体会_胃镜清洗消毒流程
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胃镜清洗消毒的工作体会
胃镜室是医院感染控制的重点部门。如今,用胃镜诊断和治疗消化道疾病的越来越多,胃镜检查越来越广泛应用于临床，胃镜检查作为一类侵入性医疗设备，由于胃镜的材料特殊。精密度高。价格昂贵等原因，管长细长、结构复杂，在使用胃镜的每一次操作中,患者的体液、血液、身体的组织都可以粘附于胃镜的管道上,用后的清洗消毒难度大，不适用高温消毒，同时医院购置数量有限检查人数与胃镜数量不相匹配，常常导致胃镜消毒工作不到位，不能确保充分的消毒时间，造成消毒不彻底，有引发疾病传播的危险，控制使用胃镜引起医院感染最重要的程序就是胃镜的清洗消毒,从事胃镜清洗消毒护士的工作质量直接影响胃镜的消毒效果。严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染,胃镜的清洗消毒越来越受到重视，结合本院情况,从控制院内交叉感染的角度,现将工作体会介绍如下。
一、完善胃镜室管理的各项规章制度和医院感染管理制度。
二、胃镜清洗消毒人员具备胃镜清洗和消毒灭菌方面的知识，接受相关医院感染管理知识培训，正确掌握胃镜的清洗和消毒灭菌技术，责任心强，重视胃镜的清洗消毒效果和质量，三、做好消毒液质量的监测：每天必须对使用中2%戊二醛消毒液浓度进行监测，用戊二醛化学指示卡监测使用中消毒液的有效浓度是否符合要求，将监测结果粘贴备查。
四、严格遵守清洗消毒程序，每日诊疗工作开始前对当是要使用的清毒胃镜进行2%的戊二醛浸泡20分钟后清洗干净备用
1、胃镜使用完后，应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气送水至少10秒钟，以防粘液、痰液、血液堵塞送气送水管道，难以清洗干净，2、水洗：将胃镜放入清洗槽内，彻底冲洗，用湿纱布反复擦拭镜身及同时将操作部清洗干净，取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管道（呈90度、45度刷洗），刷洗时必须见两头，并洗净刷头上的污物，安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽及吸引器。用吸引器反复抽吸活检孔道，全管道灌流器、管道插塞器接高压水枪，冲洗送气送水管道，（清洗不彻底，有机物残留，影响消毒效果，）用吸引器反复吸干活检孔道的水分并擦干。
3、酶洗（5分钟）：将擦干后的胃镜置于酶洗槽中，（多酶液必须现配现用，每浸泡一条胃镜及附件器械后，应该重新更换，杜绝重复使用，避免再次使用造成的交叉感染和降低胃镜的清洗效果。）用注射器抽吸多酶洗液100ml,冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭，擦干后的各种按钮附件、阀门用多酶洗液浸泡（管腔未灌满酶液，浸泡时间不够，均可影响酶分解有机物的效果，导致消毒失败，）用多酶洗液浸泡浸泡的胃镜，用高压水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗胃镜的外表面，用50ml注射器向各管道冲气，排出管道的水分（清洗后的胃镜未进行干燥处理，残留水分对消毒剂有稀释作用，降低消毒液浓度，直接影响消毒效果，）
4、消毒：将清洗擦干后的胃镜置于消毒槽中，各孔道用注射器灌满消毒液，2%戊二醛消毒液浸泡10 min，消毒乙肝表面抗原阳性病人和结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊病人使用后的胃镜浸泡不少于45min。非全浸式胃镜操作部，用75%酒精擦拭消毒，5、冲洗：胃镜从消毒槽中取出前，更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去处消毒液，将胃镜置于冲洗槽，在流动的水下用纱布清洗胃镜外表面，反复用高压水枪冲洗各孔道，（残留的消毒液会对病人造成伤害）
6、干燥:用纱布擦干胃镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净，取下清洗时的各种专用管道和插塞，换上诊疗的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。
7、当天不再继续使用的胃镜，消毒浸泡的时间应﹥30 min；诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的胃镜各管道进行冲洗、干燥、（潮湿的环境将会导致微生物滋生，长霉，镜头不清楚）储存镜房内。
8、胃镜附件的消毒与灭菌：
①活检钳先放入清水中，用小刷洗钳瓣内面和关节处，（清洗时，小刷放入水中刷洗，不要高入水面，防止水溅眼，清洗时产生的气溶胶造成交感染，）清洗后并擦干，再酶洗，再高压灭菌
②清洗纱布经高压消毒一次性使用，清洗刷一用一消毒（用500mg/L含氯有效消毒剂浸泡消毒，防止交叉感染）
③注水瓶及连接管用500mg/L含氯有效消毒剂浸泡消毒，（清毒液中放亚硝酸钠，防腐蚀）清毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用，注水瓶内用水为无菌水，每天更换（防止微生物滋生）
④弯盘、纱布高压灭菌
⑤吸引管、吸引瓶经清洗后用500mg/L含氯有效消毒剂浸泡消毒
⑥清洗槽、酶洗槽、冲洗槽充分刷洗后，用500mg/L含氯有效消毒剂进行擦拭）⑦消毒槽更换消毒剂时彻底刷洗
⑧每天工作结束后，台面及地面用500mg/L含氯有效消毒剂进行消毒处理，空气消毒2小时，每天开窗通风，以减少空气中细菌的数量。
五、每月对消毒后的胃镜管道和使用中的消毒剂，灭菌活检钳，进行细菌培养。每季度对物体表面，医务人员手，空气等进行细菌培养。
六、加强传染源的控制
1、就诊患者多，胃镜数量少的矛盾突出，需从硬件上增加投入，如①有大功能排气扇，能及时排出化学气体，减少了医患对有害气体的吸入，②规定病人进行胃镜检查前，常规做传染病（HBVHCVHIVPRP）筛查，详细询问病史及时发现传染病患者，有效地控制传染源。异常者使用专用阳性胃镜，做好消毒隔离工作，2.、为了避免交叉感染，医务人员必须采取防护措施，操作人员要衣帽整齐，戴防水围裙及口罩，手套一用一换，接触特殊患者的血液与分泌物时应戴面罩，眼罩，治疗床上的床单、枕套，随脏随换。如检查过乙肝表面抗原阳性患者或被呕吐物、分泌物污染时必须及时更换消毒，每次操作前后都要正确洗手，3、定期为医护人员查体，进行预防接种，分析胃镜在清洗消毒操作管理中存在的感染隐患,制定胃镜清洗消毒操作预防感染的措施。结论严格执行胃镜清洗消毒技术操作程序及防护措施,预防胃镜使用过程中的医院感染。进行胃镜检查和治疗都要通过患者口腔和食道,在检查、治疗的过程中,胃镜的管道就不可避免地要接触到患者的口腔唾液、气道及食道胃肠的分泌液,还有食道胃肠的黏膜,由于取胃组织活检而接触血液等。因此,在进行胃镜检查、治疗过程中,应当高度重视胃镜的感染控制,必须按规范做好
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