暑期实践心得体会_关于暑期实践心得体会

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暑期实践心得体会

————计在检验科的计见习经历

七月是一个酷暑的季节，但今年的七月，对于我却是一个不同的七月。它让我记住的不仅仅是它的炎热，更让我记住了许多的感受、许多的道理，许多我从来不曾有过的经历„„

在大学学习了一年，我不敢说自己学到了很多知识，但我明白我学到的知识全是纸上谈兵，我想让自己的知识不仅仅是一纸死书，所以我想到医院里去实践一下，让自己的知识由死变活，让自己记忆的更加深刻。同时让自己体验一下这个社会，让自己了解社会与学校不同的方面。很幸运的是我得到了这个机会，在我家乡的医院秭归县人民医院检验科，我得到了这么一个机会。更幸运的是，在那里见习的过程中，我不仅达到了自己想要的效果，更是得到了很多我不曾想过会得到的东西„„

（一）实践项目

这一次的实践我主要参加了下列项目：

1、临床镜检学①常规尿液检查（颜色、混湿度„„）②常规粪便③胸水、腹水、心包膜水④临床细胞学

2、临床血液学①血液凝固学：包括PT以及ATPPP、血小板功能评估、血液凝固异常、血栓栓塞症（血液抹片制作）②血液检验原理：包括自动化血球计数以及基本数据及衍生③细胞化学染色：基本染色技巧及原理，并判读结果④免疫荧光染色⑤骨髓抹片判读⑥将血液病病人临床表现同数据的结合3、免疫血液学①成分血液治疗②输血前检查③输血反应探讨

4、临床生化学①一般生化检验：肝肾功能检查；电解质检查；检验结果判读②糖代谢与脂肪代谢：血糖、糖化血色素、胆固醇、中性脂肪、高密度脂蛋白。

上述的项目，大部分我都亲身做过，有一部分由于我现在知识不足，所以只在旁看着专业的技师做，了解了一下过程。

（二）见习过程

这一次的见习，我一共进行了十六天，在这十六天里我要进行很多项目，于是在每一个科室呆的时间都不长，有的科室只是参观了一下。我开始的一周都在临床血液和血栓科室里，主任说这个科室里的知识都是比较基础的，我们在以后的学习中也会比较早的接触到它的相关内容。接着我在临床生化检查科室、临床免疫科室、微生物科室各呆了一天左右的时间。最后的八天时间我一直在尿常规科室里。

要说明一下的是我见习的医院，检验科是在一个很大的办公室里，所有的科室（除了微生物）都在这个大办公室里，各个科室的工作状况都一目了然，也经常地互相帮忙，我经常在下午不忙的时候去坐别的科室的工作，所以这个实践科室的实践也只能算是个大概天数。

⑴临床血液与血栓科

主要的项目我已经在前面提到了，但其实最经常做的就是血常规、PT、血沉和血型的检验。

在做血常规的时候使用的是一个三分类的机器和另一个五分类的机器，门诊的病人都做的三分类，而住院部的就做三分类。两个机器的使用都差不多，先把血液摇晃一下，使得血清和血浆充分混合，不在有分层的现象，并且血液的颜色均匀，然后打开血液管塞，把血液管放到标本采集针管下，按下按钮，带采集针管缩到机器中，就拿下血液采集管，重新放到试管板中。这些血液采集管都编了号，标本要保存一个星期才会扔掉，避免有检查出错的状况。

做PT前要离心，然后再放到STAGO机器中，这个机器是一个全自动的机器，各中原理我也不是很明白，所以这个机器我一直做的很少。唯一让我觉得有收获的就是离心的过程，医院用的离心机是一个很大的，它的要求是对称，中心对称。我开始做离心的时候，一直是以为是轴对称，幸而我的轴对称一直正好也是中心对称。有一次不是，一个技师连忙给我指出来了，并且告诉我，中心对称两边的试管数也要是相同的试管数，如果碰到单数，就要补一个空试管进去，不然标本就会被甩出而受到破坏。

血沉是我做早学会的项目，它唯一的要求就是血液的量要在界定值内，然后放入机器的试管孔中，待半个小时后读数。原理也是我唯一了解一点的，血沉，是“红细胞沉降率”的俗称，将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度，而医院的机器就是计数的机器。

血型的检验是我们之前在学校里就学习过的，但是我们在学校里用的是玻片法，而医院用的是试管法。血型的检验是最需要的注意的，因为它的鉴定出错往往导致医疗事故，并且也因为标本数很多，很容易出错。所以我在临床血液科室，最后做的就是这个项目，在做这个项目之前，我跟着一个有经验的技师学习了几次。虽然我说我在学校里已经学了，但是她还是很耐心的教了我很多次，步骤大致如下： 取一定量的血液置于试管中，再滴一滴生理盐水→离心→把生理盐水倒掉→滴入一滴生理盐水→取一只干净的吸管把稀释后的血液等量分到另一只试管中→各滴入2-3滴A、B抗体试剂→离心→拿出后振荡并判断。我当时觉得自己已经把步骤烂熟于心了，但在做的时候还是出了差错。我在加了试剂后没有离心，而是静置了一段时间，在学校我们是这样做的，我以为用试管法也一定可以。但最后检查的时候我的检验结果全部出了错，技师老师告诉我试管法必须在加入试剂之后离心。这一次的出错让我的心里很不好受，虽然没有人批评我，我一定是太自以为是，没有把老师的话记在心里，太相信自己的主观判断，幸而事后还有检查，幸而没有出大的差错，幸而我是见习生，幸而我还有机会改正„„

在临床血液科室的见习就这样结束了，我对整个检验科也有了一些了解，对于日常的工作也差不多了解了，不再像刚开始那样不知道干什么了，很多事我也知道主动去做，不想开始时不了解而愣在那里不知道干什么了。我很高兴，我叫得出所有人的名字，也很高兴大家都很信任我，很放心的让我去做事情。

⑵在几个科室的体验

结束了在临床血液室的见习，我就到了生化室、免疫室和微生物室去参观了一下。生化室的机器也是全自动式，免疫室里的操作步骤我都了解了，但是原理比较复杂，微生物都是培养基作业，所以我都只呆了一下段时间。在这几天里，我在显微镜下看了网织红细胞，网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。网织红细胞的镜下观和红细胞大小差不多，只不过经过染色的网织红细胞，胞质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构，与红细胞的均匀胞质不一样。

⑶尿/粪便/胸水/腹水/白带常规检验科

结束了在几个科室的参观后，我又到了尿常规科室。尿常规检查的仪器相对比较少，在这里，显微镜的使用是常规作业。经常做的项目是粪便、尿和白带常规。尿常规包括的主要是物理检查和镜下检查，物理检查就是观察尿的颜色和浑浊度，而镜下检查就包括白细胞、脓细胞和红细胞、上皮细胞、复粒细胞以及管型和晶体。做尿常规时先将尿液条放入机器，然后取新鲜的尿液标本涂成片，按照机器对尿条的检验结果，在镜下做检查，按照计数标准输入电脑中相应的加号数。涂片时要注意最好把片涂成椭圆型，厚薄适度，并且注意要保持标本的清洁度。

粪便的检查主要包括隐血和粪便常规，隐血的检查就是往粪便标本里滴入试剂，或一段时间后观察粪便是否变色，变色的话就说明粪便中有隐血，常规检查包括物理和镜下检查，物理检查又包括颜色、物理状态和黏液，镜下检查包括细胞、寄生虫、菌体和食物残渣检查。

白带的检查有胺实验和清洁度、镜下检查，胺实验做法是向实验瓶中加入试剂，实验瓶上的实验条变色就为阳性，这项检查主要是测试细菌性阴道疾病的。白带的清洁度分为4个等级：Ⅰ度；显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅰ、Ⅱ度是正常的清洁度，Ⅲ、Ⅳ度就说明有疾病。白带的镜下检查主要是微生物检查，检查有无滴虫霉菌等微生物的存在。

胸水、腹水的检查一般都是镜下检查，而我所见的也比较少。

到这个科室的时候，我已经十分熟悉医院的工作氛围了，犯的错也比较少，但是也有出过错。这边和血液的检查不太一样，血液的检查差不多就是那几项，基本每个人都做的那几项，而尿液可以检查的项目很多，有时候是微生物；有时候是淀粉酶；有时候是妊娠试验。每一个项目都有自己的代号，而我在刚刚到尿检时，都没有注意过这一点，我以为所有的尿标本都死做尿常规。后来了解后也犯过错，一次有个女人做妊娠试验，我没注意给她做了尿常规，后来经提醒明白过来，我一急就说了句“是检查怀孕的”，结果给她和我都带来了尴尬。

⑷抽血

初初到医院，老师就叫我尝试抽血，可我一直不敢尝试，直到在医院一周后我才敢尝试。在那一个星期里我一直鼓励自己去抽血，可总是做不到，有时病人叫我抽、老师也让我抽，我还是不敢。记得第一次抽血是下午人不多的时候，一个老师说她指导我，我才下定决心去抽。当时我比病人还紧张，手都不自觉的抖起来了，那个病人很害怕说我的手在抖，会很疼，我当时心里想要镇定不然就肯定不成功，后来是老师手把手的教我扎针，我了解了整个过程。第二次抽血是我独立进行的，不过那个病人的血管很明显，我顺利抽出了血，大家都很为我高兴，还有人提醒我要再抽血后摇晃一下采血管。后来抽血我就不紧张了，遇到不好抽得我抽不出来，老师就会来帮我。我很高兴自己终于学会了抽血，很高兴自己有这个勇气了！

（三）体会

在医院见习的过程中，我学到了很多专业知识，对以后我要学的课程也有了很多了解。我渐渐明白了以后我毕业之后会从事的工作，更重要的是我觉得自己的态度转变了，过去在学校里，我只想完成任务，考试过了就好。经过了见习之后，我才明白身为一个医务工作者，我们要掌握的知识太多了，我们不仅仅是要应付考试，我们要精益求精，才能够保他人的健康。病人都很相信医务工作者，相信他们所说的话，我在见习的时候很多病人问我他们有没有病，每当这个时候我都不知道怎么回答，我的知识太少了，根本不能回答，但当我看见他们担忧的眼神我又不忍心不回答。我只恨自己平时学的太表皮了，没有认真的去学习。我觉得每一个医学生真的不能像我一样以应付的心理来学习，要知道我们一时的纨绔就是对病人生命健康的疏忽，后果更是不敢想象。我庆幸自己去了医院见习，我觉得自己真的应当好好学习，不能辜负了病人信任的眼神。

在医院里，我经常去帮各个科室里送化验单，下午没事的时候也帮着送住院部的化验单。老师跟我说要懂礼貌，每次我去送单子都会敲门，医生们都对我很客气，又一次我去送单子，一个外科医生说我们检验科的人都很有礼貌。我很高兴，我觉得自己是在一个集体里面，我为这个集体的荣誉感到高兴。

有时候我有很多问题都不懂，有些问题关系到我手头上的工作，但我看见老师们都很忙不知道是该问还是不问，有几次我按照自己的想法做了，但结果是帮倒忙。后来我有些就问有些就不问，结构还是时有出错。我总是觉得麻烦大家来为我解答问题不太好，到后来我才明白，其实医院里的事情最要谨慎，看起来是小事也可能出大的茬子。有些涉及到医生个人利益的事情，虽然不至于出医疗事件，但这是单位里的大忌，也是要小心处理的。在医院里，毕竟算是在社会体验了，我明白了一些社会上的人情世故，虽然大家都把我当下孩子看，但我自己要明白我不是小孩子，我要懂事。

检验科的气氛一直很好，每到炎热的下午都有人卖西瓜吃，大家在一起聊天，我很感谢里面的老师，真的，他们都很关照我，我犯了错，他们也只是提醒我，从来没有对我语气重过，大家都很包容我„„不光是工作上，有很多老师和我年龄差不多，并且有和我一个大学，他们经常告诉我我们学校的课程安排，也教我一些过来人的感受，叫我不要走冤枉路，要怎么选择才是正确的；一些老师比我大，他们就像我的长辈一样，关心我的生活。我和里面的几个老师还成了好朋友，我很谢谢他们给了我这么难忘的经历，而我唯一遗憾的就是我没有请他们也吃一次西瓜，但我心里面会永远记着他们。

（四）总结

这一次的见习我自己认为还算成功，我对以后的学习也有了目标，对自己以后的路也明了于心了。我觉得这一次的见习真是来对了，它就像是我大学途中的一次不同的旅行，让我看到了一些过去看不到的东西。我想这些东西我会记得很久很久，我会把它们都实现于我今后的路途„„