规培心得.（推荐）_规培心得体会
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2015-05至08（第一季度）儿科规培总结
山西省儿童医院 张从茹
2015年5月至2015年7月，我在山西省儿童医院消化内科进行学习。在实习期间，我遵守医院规章制度，认真学习消化内科常见病的诊断及治疗，参加医院及科室的业务学习，能够协助代教老师管理病人，完成医院组织的出科考核。详述如下：
在消化隔离科，最多见的的疾病是手足口病，其次是麻疹，水痘等传染病。手足口病是肠道病毒感染的一种以双手、足及口腔等部位的斑丘疹、疱疹为主要表现的急性传染病。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，多发生与学龄期儿童，以夏季为好发季节，病程一般在5-7天，通常发病后2周内为隔离期。手足口病最常见及最严重的并发症是神经系统并发症。主要表现为肌阵挛、震颤、共济失调、眼球震颤等，严重者可发生神经源性肺水肿，多为该病致死原因。病原学检查化验肠道病毒阳性可确诊。对于治疗，除外清淡易消化饮食，做好口腔护理等一般处理外，若为单纯性手足口病，给予抗病毒、增强免疫力、对症治疗，合并细菌感染后给予应用抗生素。若出现神经系统等并发症，应严密监测心电、血压、血氧饱和度。给予甘露醇降颅压，及地塞米松减轻脑水肿，必要时给予丙种球蛋白静点。若发生急性肺水肿，积极使用呼吸机。消化内科常见疾病有腹泻病，巨细胞病毒性肝炎，腹型过敏性紫癜，腮腺炎后胰腺炎等病。主要掌握液体疗法，巨细胞病毒性肝炎的临床表现及诊断，腮腺后胰腺炎诊断及治疗原则。另外也接触到川崎病，嗜血细胞综合征等疾病。在学习期间，我能熟练掌握补液疗法，过敏性紫癜时激素的用药剂量及减量原则；了解多种能引起黄疸的疾病，需要做的辅助检查及治疗；禁食病人的液体及能量补充原则等。对于科室的业务学习，能认真学习，积极钻研，结合临床。
目前我在儿童重症医学科进行学习，积极参加科室的业务学习，病例讨论，对于药物中毒病人的治疗能熟练掌握，对于血液灌流、血液净化，呼吸机的应用能基本了解，重症肺炎的治疗原则，危重病人的急救措施及用药。
以上是我一季度的学习总结，特此汇报。
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