肝癌病人中医体会_中医对肝癌的认识

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肝癌病人的中医护理体会

徐州医学院附属医院中医科

毛玉翠

原发性肝癌（Primary carcinoma of the liver）是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌。【1】

中医来讲，肝癌属于“肝积”、“腹胀”、“臌胀”“急黄”等范畴，早期症状不明显，一般发现多为中晚期，恶性度极高，病变发展迅速，治疗效果差。应用中医护理配合常规治疗，可

【】以减少并发症的发生，减轻疾病所致痛苦，提高患者生存质量。2

1.肝癌的临床表现

肝病起病常隐匿，早期缺乏典型症状。患者发现多在肝病的随访中或在体检普查中应用AFP（甲胎蛋白）及B超检查偶然发现。但是此时病人症状并不明显，所以肿瘤此时期称之为亚临床期。若肝癌一旦出现症状，患者大多数已为中晚期。1.1 症状

半数以上病人有肝区疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛，腹胀纳差、消化不良、恶性呕吐、腹泻、消瘦乏力、腹内结块、发热、黄疸等，还可伴有消化道出血、肝昏迷、肝脏结节破裂出血、继发感染等并发症。1.2 体征

肝呈进行性肿大，伴有大小不等的结节或巨块，常有不同程度的压痛；一般晚期出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染；肝癌伴肝硬化门脉高压者可有脾大、静脉侧支循环形成及腹水

【】等表现。腹水一般为漏出液，也有血性腹水出现。1 2.护理措施 2.1 一般护理

2.1.1 情志护理 肝主疏泄、调畅气机，促进胆汁的分泌与排泄，协助脾胃消化，其性刚，体

【】阴而用阳，喜条达而恶抑郁，对精神情志的调节尤为密切相关3。故此，肝系患者情志调护尤为重要。护士应该多与病人沟通交流，沟通，深入了解其内心活动，鼓励病人说出其感受，给予适当解释，稳定病人情绪。应该向病人讲解疾病相关知识，鼓励病人自己查询相关疾病资料或与相同疾病病友交谈，了解自己疾病需要注意事项，对疾病治疗加强信心。2.1.2 饮食护理 肝癌患者多正气亏虚，应合理安排饮食，多食扶正祛邪并具有抗肿瘤作用的【】食物4。饮食以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，避免摄入高脂、高热量和刺激性的食物，使肝脏负担加重。少量多餐，增加餐次，尽量增加摄入量。如有感性脑病倾向，应减少蛋白质的摄入。有腹水的病人，应较少钠盐的摄入。戒烟、酒，减轻对肝的损害。

2.1.3 给药护理 患者每日所需药物及服药时间应按医嘱，按时、按量进行。对于服用中药的【】患者，应该指导家属和病人如何煎药，以保证药材的效果5。3.并发症的护理

【】3.1 肝性脑病 常为肝癌终末期的并发症，约1/3的病人因此死亡1。其主要临床表现是意识意识障碍、行为失常和昏迷。上消化道出血、快速大量排放腹水、感染、高蛋白饮食、便秘、催眠镇静药和麻醉药等因素都可诱发肝性脑病。在严密观察病生命体征，加强饮食护理、保持大便通畅、加强患者安全防护的同时，应积极寻找病因并及时排除。肝性脑病在中医属 “昏迷”，“谵妄”等范畴，治疗以清热解毒、活血凉血、化痰通络等方法，同时配合中医情志护理，使患者怡情畅志、气血调和。

3.2 上消化道出血 约占肝癌死亡原因的15%。肝癌常因合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血。临床表现为呕血和黑便，伴有面色苍白，出汗，四肢发冷，心悸、头晕等症状。一旦出现立即取去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，氧气吸入，严密观察病人生命体征，神志、甲床、四肢温度判断出血情况。出血期间应禁食水，随着病情好转逐渐增加食量，可给温凉流质，以后逐渐过渡到半流质、软食。及时安全有效补充血容量，保持静脉输液通畅，注意保暖，保持病室清洁。3.3肝癌结节破裂出血 肝癌晚期患者肝区急剧疼痛，继而出现急腹症表现时，常提示癌结节破裂出血入腹腔。护理人员发现病情变化需及时报告医生，积极配合医生进行抢救。

3.4 继发感染 病人在长期消耗或因放射、化学治疗而导致白细胞减少的情况下，抵抗力减弱，加之长期卧床等因素，容易并发各种感染，如肺炎、败血症、肠道感染等。护理上需加强病人翻身拍背，嘱病人多饮水、增加营养，及时清除呼吸道分泌物，必要时增加雾化吸入。加强皮肤护理，预防压疮的发生。4 结语

祖国医学认为“正气虚损，邪气郁结，肝病乘土，健运失司，至毒邪积聚，更生肿块”是产生肝癌的原因，中医的情志、饮食、给药及并发症护理在肝癌的治疗中十分重要，可以

【】减少病人的痛苦，延长寿命，提高生活质量6。参考文献

【1】 尤黎明，吴瑛，内科护理学[M].北京: 人民卫生出版社,2006:233-238 【2】 陈美红.18例肝癌患者的中医护理体会[J].华夏医学,2012,25(5):781-782 【3】 刘文俊.中医内科护理学[M].北京：学苑出版社，1995:109-111 【4】 冉俊秀.简述肝癌病人的中医护理[J].中国中医药资讯，2010,2（30）：308-309 【5】 戴娟.肝癌病人的中医护理体会[J].心理医生杂志，2012.03.208-209 【6】 张丽君 肝癌病人的中医护理体会[J]中国保健营养（中旬刊），2012.11.363